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処置拡大優先度：A

ブコラム 口腔内投与

処置ができないことによる
現場での困りごと
てんかん発作状態が長くつづくと呼吸停止
など患者の生命が危険にさらされるケース
が少なくない。
てんかん診療ガイドライン2018年1)には、
「けいれん発作が5分以上持続すれば治療
を開始すべきで、30分以上持続すると後
遺障害の危険性がある」と記載があり、
できるだけ早期の治療開始が望まれる。
しかし現行の救急救命士ではてんかん重
責状態でも体位管理や酸素投与や人工呼
吸しかできずに困っている。
現場でブコラム（ミタゾラム）の口腔内投与を
行うことができれば搬送中の傷病者の安定
化を図り死亡率を低下させることが可能。

学校の教職員は使用できる薬剤

具体的事例
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てんかん重積状態が搬送中も継続してい
る場合は、脳への酸素供給不足や血圧の低
下が続き病態が悪化する1）。
なかには病院到着前に舌根沈下や呼吸停止
や低酸素状態により脳に深刻な損傷を負っ
た報告2）があり30日の死亡率は30％を超
えるとも言われているている3】。

１）てんかん診療ガイドライン2018｜日本神経学会治療
ガイドライン｜ガイドライン｜日本神経学会
３）成人のてんかん重責状態 Lancet神経学 14 巻,6
号, p. 615-62,42015 年 6 月、

使用症例数および実施への課題等
てんかんの有病率は約1000人に5～8人
（日本全体で60万～100万人）と算定され
ている4）。てんかん重責には早期の非静脈
的薬剤投与の重要性がガイドラインでもみと
められ、ブコラム（ミタゾラム）の口腔内投与
が、学校・保育所・こども園等において教職
員等が病院前投与を行っている。「学校等に
おけるてんかん発作時の口腔用液（ブコラム
®）の投与について」（令和4年7月19日付
け内閣府子ども・子育て本部参事官付け）が
発出され、医療従事者ではない教職員等も
口腔用液の投与も可能である。
てんかん治療の迅速性やその後の対処にも
鑑みより観察処置可能な救急救命士もブコ
ラム®を使用可能とするべきである4）。

4）てんかん対策｜厚生労働省
出典：てんかん重責の治療 - 検索