●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

別冊

罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 5 嗅覚・味覚症状へのアプローチ

4．フォローアップすべき所見・症状
COVID-19 の診断後 2 週間以上経過しても嗅覚・味覚障害が続く場合は，近くの耳鼻咽喉科
を受診する．嗅覚脱失（「におい」がまったくしない）
，
嗅覚低下（
「におい」が弱い）
，
味覚脱失（味
が全くしない），味覚低下（味が弱い）以外にも次のような異嗅症，異味性があれば受診する．
【異嗅症】
自発性異嗅症：常に「におい」が鼻や頭でしている，突然「におい」がないところでも「におい」
を感じる．
刺激性異嗅症：嗅いだ「におい」がこれまでと違う，どの「におい」も同じに感じる．
【異味症】
自発性異味症：常に口の中が苦い，甘いなど
刺激性異味症：食べたり飲んだりしたものの味がこれまでと違う，すべての味が苦い，甘い
など

5．プライマリケアにおけるマネジメント
【嗅覚障害】
鼻腔内の内視鏡による観察，嗅覚検査など耳鼻咽喉科専門診療が必要であり，耳鼻咽喉科へ
紹介する．嗅覚検査が必要と思われる場合は，嗅覚外来を有する専門医療機関への紹介が好ま
しい．
【味覚障害】
味覚障害の原因として，口腔乾燥症（シェーグレン症候群を含む）
，口腔真菌症などの局所の
病変の他，亜鉛欠乏，さまざまな薬物，鉄欠乏性貧血，ビタミン B1 や B12 の欠乏，全身疾患（糖
尿病，肝疾患，腎疾患，悪性腫瘍）
，心因性（ストレス，双極性障害など）があげられるため，
それらの診断のための病歴聴取，口腔内の診察，血液検査を行う．
病歴聴取にあたっては，
味覚障害が嗅覚障害に伴う風味障害であることが多いため，
嗅覚障害，
嗅覚異常の有無を聴取することが重要である．

6．専門医・拠点病院への紹介の目安・タイミング
【嗅覚障害】
発症後２週以上経過しても嗅覚障害が続く場合は，耳鼻咽喉科専門医を紹介する．
【味覚障害】
味覚障害があり，味覚検査が必要と思われる場合は，味覚検査が行える専門病院を紹介する．

7．専門医・拠点病院でのマネジメント
【嗅覚障害】
『嗅覚障害診療ガイドライン』を参考とする．
鼻内視鏡検査は不可欠である．可能であれば CT を施行する．嗅覚検査が行えない場合は，
行える病院への紹介が望ましい．内視鏡検査では中鼻道のみならず嗅裂まで観察する．一見，
正常に見えても嗅裂のみの閉塞を認めることがあるためである．
20