精
神
・
神
経
系
の
症
状

身
体
的
原
因
が
認
め
ら
れ
な
い

29
精
神
科
に
紹
介

対
応
が
困
難

紹
介

身
体
症
状
を
伴
わ
な
い

身
体
症
状
を
伴
う

症
（状
＊が
２重
）
い

症
状
が
軽
度

保精
健神
所保
精健
神福
保祉
健
福セ
祉ン
担タ
当ー

コンサルテーション
必要に応じ併診

連携・必要
に応じ併診

＊１：自殺企図，強い自殺念慮，精神運動性興奮，幻覚妄想状態，せん妄，茫然自失など
＊２：薬物療法を要する抑うつ・不安，強迫症状，PTSD，悲嘆，サポートがない人など
＊３：必要に応じて，遷延症状相談窓口，社会資源を紹介

要精
す神
る科
症的
状緊
（急
＊対
1応
）を

一
般
医
に
よ
る
診
療
・
傾
聴
・
助
言

一
般
医
が
対
応
可
能

要
治
療

メ
相ン
談タ
（ル
＊ヘ
３ル
︶
ス

身体的検査終了
または症状改善

総合病院

テ
ーリ
シハ
ョビ
ンリ
科
膠
原
病
内
科

精
神
科
病
院

精
神
科

ど自精
入殺神
院企運
を図動
要、性
す強興
るい奮
場自、
合殺
念
慮
な

心
理
部
門

精
神
科
ク
リ
ニ
ッ
ク

多診療科連携
（リエゾン）体制

精神科
医療機関

脳
神
経
内
科

麻
酔
科

整
形
外
科

不比身
安較体
、的症
強軽状
迫度を
症な伴
状抑わ
なうず
どつ、
、

心理検査・
カウンセリング

総
合
診
療
科

疑
わ
し
い
場
合
、
フ
ロ
ー
図
の
ど
の
段
階
で
も
身
体
的
原
因
の
検
索
に
戻
る

別冊

（
必
要
に
応
じ
二
次
医
療
機
関
に
紹
介
）

身
体
的
原
因
の
検
索

身
体
的
原
因
あ
り

診
療
・
傾
聴
・
助
言
を
継
続

専門的治療

図 7-1

症
科状
にに
紹応
介じ
た

一般的診療

●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き
罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 7 精神症状へのアプローチ

診療のフローチャート