●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

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別冊

罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 6 神経症状へのアプローチ

神経症状へのアプローチ

1．はじめに
罹患後症状における神経症状の出現頻度は高いが，その評価方法や理解は不完全であり，医
療従事者向けのガイダンスは，知見の進展に応じて時間をかけて変化していくと思われる．以
下の内容は，現時点の主たる研究報告を中心にまとめたものである．

2．科学的知見
文献上でも神経症状は頻繁に報告されている．疲労感・倦怠感，筋力低下，呼吸困難，疼痛，
不快感，集中力低下などを高率〔記憶障害（18.9 %）
，疲労感・倦怠感（19.3 %）
〕で認めた
とする報告がある．中国武漢の研究では，発症から 6 カ月後，63 % に疲労感・倦怠感や筋力
低下を認めた．また，発症から 6 週間以上持続する神経症状を有していた自宅療養者では，疲
労感・倦怠感（85 %）
，brain fog（81 %）
，頭痛（68 %）
，しびれや感覚障害（60 %）
，味覚
障害（59 %）
，嗅覚障害（55 %）
，筋痛（55 %）を認めたと報告されている．若年（16 ～ 30 歳）
においても 11 % に認知障害を認めたとする報告や，11 ～ 17 歳の非入院青年でも，感染 3 カ
月後に疲労を呈したとの報告がある．リスク因子は，入院，喫煙，生活困窮，女性，肥満，高
齢とされる．
多数例の電子医療記録を用いた，
COVID-19 を発症した 10 歳以上の 236,379 例の検討では，
発症後 6 カ月間の精神・神経系の疾患（頭蓋内出血，虚血性脳卒中，パーキンソン症状，ギラン・
バレー症候群，神経・神経根・神経叢の障害，神経筋接合部・筋疾患，脳炎，認知症，精神・気分・
不安障害，物質使用障害，不眠症）の推定発生率は 33.6 ％であった．そのうち，12.8 ％の症
例では，初めて精神・神経系の疾患を診断された．また，ICU 入室例では推定発生率，初めて
精神・神経系の疾患と診断された率ともに高かった．個別の神経疾患では，虚血性脳卒中（2.10
％），認知症（0.67 ％）
，頭蓋内出血（0.56 ％）
，パーキンソン症状（0.11 ％）であり，ICU
入院群では非入室群よりも頻度が上昇していた．
また発症から 6 カ月以内に，9 つの罹患後症状（呼吸困難・息切れ，疲労感・倦怠感，胸・
喉の痛み，頭痛，腹部症状，筋痛，その他の痛み，認知症状，不安・抑うつ）の中で 1 つ以上
の症状を 57.0 ％に認めたが，3 ～ 6 カ月の頻度は 36.6 ％であり，特に頭痛，筋痛，認知症状
の割合が低下していた．一方，持続的な疲労感・倦怠感の検討も複数あり，発症後 16 ～ 20 週
間で 13 ～ 33 ％，内科的・精神科的な原因を除外した後の頻度は，感染の 6 カ月後で 10 ～ 35
% で持続し，増悪し得ると報告されている．

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