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【別添】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント（第１版） (31 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00332.html |
| 出典情報 | 「新型コロナウイルス感染症（COVID－19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント（第1版）」の周知について（4／28付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き
別冊
罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 7 精神症状へのアプローチ
英国 National Institute for Clinical Excellence（NICE）のガイドラインによると，COVID-19
の重症例では，集中治療室（ICU）における治療後の PICS; post intensive care syndrome
に留意すべきとされる．PICS では，リハビリテーションが有効な身体障害，認知機能障害に
加えて，不安・抑うつや PTSD などの精神機能障害をきたす．また，不安や抑うつなどの精神
機能障害が家族にまでおよぶケースもあり得る．
なお，プライマリケアでは支持的精神療法が主たる治療方針であるが，専門医においては，
認知療法もしくは認知行動療法等の専門的治療を受けることができる．
とりわけ PTSD 治療では，トラウマを扱う認知行動療法が有効とされ，代表的なものに持続
曝露（エクスポージャー）療法（PE），認知処理療法（CPT）
，眼球運動脱感作療法（EMDR）
などがある．しかし，必ずしもこのような特別な治療法でなくとも，患者は信頼できる医師に
ていねいに診てもらい，気持ちの辛さや悩みについて共感してもらえたと思うだけで，徐々に
症状が改善する場合もある．薬物療法には，選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）をは
じめとする抗うつ薬が有効である．また，心理療法，運動療法を組入れたリハビリテーション
と併用される CT-PTSD と呼ばれる認知療法も注目されている．
わが国では，COVID-19 後の遷延する症状に対する漢方薬処方による治療効果に関する評価
研究も行われており，今後の研究成果が待たれる．
◆引用・参考文献◆
・National Institute for Health and Care Excellence（NICE）guideline（2022）COVID-19 rapid guideline: managing
the long-term effects of COVID-19 [NG188] https://www.nice.org.uk/guidance/ng188
・Rogers JP, et al.Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections:
a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry 2020, 7
（7）:611-627.
・Taquet M, et al.Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort
studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry 2021, 8（2）:130-140.
・Taquet M, et al.6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective
cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry 2021, 8（5）:416-427.
・National Collaborating Centre for Mental Health（UK）. Post-Traumatic Stress Disorder: The Management of
PTSD in Adults and Children in Primary and Secondary Care. Leicester（UK）: Gaskell; 2005. PMID: 21834189.
・Murray H, et al. Cognitive therapy for post-traumatic stress disorder following critical illness and intensive care
unit admission. Cogn Behav Therap. 2020 Apr 29;13:e13. doi: 10.1017/S1754470X2000015X. PMID:
34191936; PMCID: PMC7251252.
・National Institute for Health and Care Excellence（NICE）
（2018）. Post-Traumatic Stress Disorder（NICE
Guideline NG116）.https://www.nice.org.uk/guidance/ng116
・日本東洋医学会「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の罹患後の後遺症に対する漢方薬治療の効果と安全性についての実態調査」
【臨床研究登録：UMIN000044318】
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別冊
罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 7 精神症状へのアプローチ
英国 National Institute for Clinical Excellence（NICE）のガイドラインによると，COVID-19
の重症例では，集中治療室（ICU）における治療後の PICS; post intensive care syndrome
に留意すべきとされる．PICS では，リハビリテーションが有効な身体障害，認知機能障害に
加えて，不安・抑うつや PTSD などの精神機能障害をきたす．また，不安や抑うつなどの精神
機能障害が家族にまでおよぶケースもあり得る．
なお，プライマリケアでは支持的精神療法が主たる治療方針であるが，専門医においては，
認知療法もしくは認知行動療法等の専門的治療を受けることができる．
とりわけ PTSD 治療では，トラウマを扱う認知行動療法が有効とされ，代表的なものに持続
曝露（エクスポージャー）療法（PE），認知処理療法（CPT）
，眼球運動脱感作療法（EMDR）
などがある．しかし，必ずしもこのような特別な治療法でなくとも，患者は信頼できる医師に
ていねいに診てもらい，気持ちの辛さや悩みについて共感してもらえたと思うだけで，徐々に
症状が改善する場合もある．薬物療法には，選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）をは
じめとする抗うつ薬が有効である．また，心理療法，運動療法を組入れたリハビリテーション
と併用される CT-PTSD と呼ばれる認知療法も注目されている．
わが国では，COVID-19 後の遷延する症状に対する漢方薬処方による治療効果に関する評価
研究も行われており，今後の研究成果が待たれる．
◆引用・参考文献◆
・National Institute for Health and Care Excellence（NICE）guideline（2022）COVID-19 rapid guideline: managing
the long-term effects of COVID-19 [NG188] https://www.nice.org.uk/guidance/ng188
・Rogers JP, et al.Psychiatric and neuropsychiatric presentations associated with severe coronavirus infections:
a systematic review and meta-analysis with comparison to the COVID-19 pandemic. Lancet Psychiatry 2020, 7
（7）:611-627.
・Taquet M, et al.Bidirectional associations between COVID-19 and psychiatric disorder: retrospective cohort
studies of 62 354 COVID-19 cases in the USA. Lancet Psychiatry 2021, 8（2）:130-140.
・Taquet M, et al.6-month neurological and psychiatric outcomes in 236 379 survivors of COVID-19: a retrospective
cohort study using electronic health records. Lancet Psychiatry 2021, 8（5）:416-427.
・National Collaborating Centre for Mental Health（UK）. Post-Traumatic Stress Disorder: The Management of
PTSD in Adults and Children in Primary and Secondary Care. Leicester（UK）: Gaskell; 2005. PMID: 21834189.
・Murray H, et al. Cognitive therapy for post-traumatic stress disorder following critical illness and intensive care
unit admission. Cogn Behav Therap. 2020 Apr 29;13:e13. doi: 10.1017/S1754470X2000015X. PMID:
34191936; PMCID: PMC7251252.
・National Institute for Health and Care Excellence（NICE）
（2018）. Post-Traumatic Stress Disorder（NICE
Guideline NG116）.https://www.nice.org.uk/guidance/ng116
・日本東洋医学会「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の罹患後の後遺症に対する漢方薬治療の効果と安全性についての実態調査」
【臨床研究登録：UMIN000044318】
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