●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

別冊

罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 11 罹患後症状に対するリハビリテーション

5．プライマリケアにおけるマネジメント
前述のような労作後の症状悪化，運動後の酸素化の低下，心機能障害等の危険因子が除外で
きる場合，呼吸器症状を中心とした運動耐容能の低下に対しては自主トレーニングを中心にし
たプログラムの有効性が示されている．呼吸リハビリテーションとして一般的な指導内容の例
を図 11-2 に参考として提示する．疲労感・倦怠感に対しては，仕事，家事やスポーツなどの
日常の活動量を症状に応じて調整することや，補装具を利用することなどによる日常の負担軽
減策を検討する．運動による症状の増悪がみられない場合には，症状に合わせた運動療法が症
状を改善させる可能性があるが，定期的に病態・症状の評価に応じて調整し，モニタリングす
ることが必要である．罹患後症状全般に対するセルフマネジメントのための実用的な資料とし
ては，WHO のヨーロッパ地域事務局が代表的な症状への対応に関する患者向けのリーフレッ
トを作成し，公表しており，患者指導の参考資料として活用が可能である．

6．専門医・拠点病院への紹介の目安・タイミング
労作後の症状悪化，酸素化低下，心機能低下を伴うために，運動のリスク評価を行ったうえ
で活動量や環境の調整を行う必要がある場合，症状に応じて専門医・拠点病院への紹介を行う
ことが推奨される．

7．専門医・拠点病院でのマネジメント
労作後の症状悪化，運動後の酸素化の低下，心機能障害等のリスクを伴う場合には，適宜，
呼吸器，循環器およびリハビリテーション専門医・専門職の連携のもと，十分な病態の評価の
うえで活動量の調整，生活の再建のサポートを行う．労作後の症状悪化がみられない場合には，
リスク評価に基づいて運動療法の実施を検討する．運動負荷については病態・症状の評価に応
じて調整し，定期的なモニタリングを実施する．

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