●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き

別冊

罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 10 小児へのアプローチ

は，複数の学校において無作為に SARS-CoV-2 抗体検査と質問票による調査を行ったもので，
population-based seronegative control との比較が行われたことにある．つまり，研究対象
となった年齢群は元々非特異的な愁訴が多く，それにコロナ禍の心理社会的ストレスが拍車を
かける形となっているために，COVID-19 罹患の有無に関わらず，多くの子どもたちに罹患後
症状が認められたと考えられる．
以上の研究結果をまとめると，①小児でも罹患後症状を有する確率は対照群と比べるとやや
高く，特に複数の症状を有する場合が多い．②成人での報告と比べると少なく，特に年少児は
年長児と比べて少ない．③症状の内訳は，
嗅覚障害を除くと，対照群との間に大きな違いはない．
④対照群においてもメンタルヘルスに関わる症状を含め，多くの訴えが認められる．⑤対照群
を population-based seronegative control とした研究では，症例群と対照群との間に罹患後
症状の有病率の有意差を認めない．
したがって，小児の罹患後症状を単一の疾患概念として捉える根拠には乏しく，何か画一的
な治療法がすべての患児に適しているとも考えにくい．鑑別診断もしくは付加的な診断を行う
ことも必須であり，メンタルヘルスの専門家を含めた多職種のチームが対応に当たることが求
められる．

3．症状へのアプローチ
図 10-1

診療のフローチャート

呼吸器症状
循環器症状
嗅覚・味覚症状
精神・神経症状

か
か
り
つ
け
医
等

訴えをしっかり
受け止め，信頼関係
を構築した上で，必
要に応じて高次医療 二
次
機関へ紹介する

病
院

痛み

問診・身体診察・基本的検査＊１
新起立試験＊２
心身症としてのODチェックリスト＊２

身体的治療
傾聴・助言

身体的治療
傾聴・助言

多
診
療
科
・
多
職
種
連
携
体
制

小児科
各subspecialties
小児心療内科
児童精神科
ペイン・クリニック
校医・養護教諭
スクール・カウンセラー
臨床心理士・公認心理師
その他

器質性疾患の除外
詳細な情報収集・心理検査による
心理社会的因子の評価

身体的治療・環境調整・カウンセリング・
認知行動療法

＊1: 内 容は3~7章を参照
＊2: 小児期は起立性調節障害（OD）のような自律神経機能不全を発症しやすく，ODが心身症となることが少なくない．

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