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別紙 居宅施設様式・付表 (5 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_26921.html |
| 出典情報 | 社会保障審議会 介護保険部会介護分野の文書に係る負担軽減に関する専門委員会（第10回 7／21）《厚生労働省》 |
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第３号の２様式
再開届出書
年
知事 殿
月
日
所在地
申請者
名称
代表者職名・氏名
次のとおり事業を再開しましたので届け出ます。
介護保険事業所番号
名称
再開した事業所
所在地
サービスの種類
再開した年月日
年
月
日
備考 事業の再開に係る届出にあっては、従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（参考様式1）を添付してください。
再開届出書
年
知事 殿
月
日
所在地
申請者
名称
代表者職名・氏名
次のとおり事業を再開しましたので届け出ます。
介護保険事業所番号
名称
再開した事業所
所在地
サービスの種類
再開した年月日
年
月
日
備考 事業の再開に係る届出にあっては、従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（参考様式1）を添付してください。