出来高 重点要望
重点

ＮＯ

要望部 改正・ 点数表区分 要望項目
門
新設
区分

〇

8

医師

〇

9

〇

新設

現行

要望

要望理由

A207-2

報酬点数の増点また 医師事務作業補助体制加 医師事務作業補助処遇改善加算
は新設
算

医師の働き方改革を推進するにあたり、雇用体制に
公立病院と私立病院との間で格差が生まれている。
また従事する職員にも6ヶ月間の研修はあるものの、
キャリアパス等長期的な育成体制は各病院で独自に
行われている。各組織が従事する職員を確保しやす
く、職員が業務に長期的に従事するため、看護職員
処遇改善加算のような加算を新設を要望する。

精神科 改正

A249

精神科急性期医師配 加算１：クロザピン新規導入 新規導入件数の要件の廃止
置加算の施設基準見 患者数６件／年以上
直し
加算３：クロザピン新規導入
患者数３件／年以上

クロザピン認可後10年以上を経過し、地方では対象
者が少なくなっている。高齢者など合併症リスクの高
い患者に無理に導入されることも懸念される。よって
精神科急性期医師配置加算のクロザピン要件を外し
ていただきたい。
更に、クロザピンについてはCPMSへの患者登録が
必要となり、プロトコールに則った血液検査などの手
順を順守しなければならない。精神科救急急性期医
療入院料病棟では、重症患者に手厚い治療を行い
早期退院を目指しており、現状の看護体制でも手薄
である。新規率や退院率からは除外されてはいる
が、クロザピン投与患者が必ずしも精神科救急急性
期医療入院料病棟でなくてはならないという根拠が
ない。

10

精神科 改正

B005-12

こころの連携指導料
（Ⅰ）

「自殺対策等に関する適切な研修」がかかりつけ医
にとってハードルが高すぎる。県医師会などが主催
する自殺対策研修を要件に含めるべきである

〇

11

精神科 新設

D283

発達及び知能検査

〇

12

リハビ 改正
リ

H007-2

がん患者リハの規制 入院患者のみ
緩和

・精神科や心療内科との連 施設基準の見直し・緩和
携が構築されている
・自殺対策等に関する適切
な研修の受講

発達障害の検査の点数について 発達障害については、児童のみならず18歳以上の成
①「Ｃｏｎｎｅｒｓ（DSM-5対応）」
人者にも診断を受けたいという診察希望が増加傾向
②「ＣＡＡＲＳ 日本語版（ＡＤＨＤ評 にある。この発達障害の診断として、左記①～③の
価尺度）」
検査を実施することが多い。しかし、この検査は診療
③「ＣＡＡＤＩD 日本語版（ＡＤＨＤ診 報酬点数として認められていないため、全て医療機
断面接ツール）」
関負担となっている。特に①、②の検査については、
発達障害の診断補助として有効であり、発達障害の
診断にかかすことのできない検査となっている。多職
種でのチーム医療の推進、そして医療の質の向上の
ためにも発達障害検査の診療報酬上の点数化要望
する。
外来患者への適応拡大
がんは進行性の疾患であり、日常生活での機能低
下も顕著であることから、外来患者に対しても適応と
考える。一部のがんｊ術後（乳がん）では、入院期間
の短縮により外来での化学療法や通院リハビリを要
するケースが多くみられるため外来患者での通院リ
ハビリの適応拡大を要望する。

5

必要な機 医師 看護 その
器・材料と
師
他
その価格等

所要
時間