★（７）以下の項目を全て含む電子的な一覧表を有し、保管・管理された診療記録が、任意の条件及び
コードに基づいて速やかに検索・抽出できる。

（

適

・今年の○月に退院した患者で主病が□□□（例：脳梗塞）の患者さんのリストを見せてください。
・

否

）

否

）

ア 退院患者の氏名、生年月日、年齢、性別、住所（郵便番号を含む。）
イ 入院日、退院日
ウ 担当医、担当診療科
エ ＩＣＤ（国際疾病分類）コードによって分類された疾患名
オ 手術コード（医科点数表の区分番号）によって分類された当該入院中に実施された手術

※ 当該データベースは、各退院患者の退院時要約が作成された後、速やかに更新されている。
※ 当該一覧表及び診療記録に係る患者の個人情報の取扱いについては、「医療・介護関係事業者に
おける個人情報の適切な取扱いのためのガイダンス」（平成29年4月14日（個人情報保護委員会、厚生
労働省））に基づく管理が実施されている。

★（８）全診療科において退院時要約が全患者について作成されている。

（

適

・

当日準備 ・直近○月（例：３か月前）に退院した患者について、退院時要約の作成状況が確認できる
書類を見せてください。
当日準備 ・また、退院後14日以内に退院時要約が作成された割合が確認できる書類を見せてください。

□ 前月に退院した患者のうち、退院日の翌日から起算して14日以内に退院時要約が作成されて中央
病歴管理室に提出された者の割合が毎月９割以上である。
※ 退院時要約は、全患者について退院後３０日以内に作成されていることが望ましい。

★（９）患者に対し診療情報の提供が現に行われている。

（

適

※ 「診療情報の提供等に関する指針の策定について」（平成15年9月12日医政発第0912001号）を
参考にしている.

・

否

）

当日準備 ・患者に対する診療情報の提供数が確認できる書類を見せてください。（直近６か月分）
※直近６か月間に実績がない場合は、診療情報提供の流れが分かる書類（院内規程等）を見せてくだ
さい。

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診療録管理体制加算