臓器移植患者の臨床経過について
○ 各臓器ともに、移植前からの集中治療室における全身管理が必要であり、集中治療室滞在日数が長くな
ることが考えられる。

移植実施施設

移植非実施施設

心臓移植施行小児患者（例：拡張型心筋症）の経過イメージ

心臓
ICU

搬送

PICU

移植

PICU

急性期の全身管理

心臓移植前の全身管理

心臓移植後の全身管理

・人工呼吸管理
・循環作動薬

・人工呼吸器管理 ・重症心不全管理
・急変・感染症対応
・小児用VAD導入
→人工呼吸器離脱→一般病棟移行準備

・術後侵襲への対応 ・心不全管理
・免疫抑制剤の調整

退室

一
般
病
棟
へ

肺
肺移植施行小児患者の経過イメージ
急性期の全身管理

肺移植前の全身管理

肺移植後の全身管理

・人工呼吸器管理
・ECMO

・人工呼吸器管理 ・ECMO
・急変・感染対応

・術後侵襲への対応・十分な排痰補助
・免疫抑制剤の調整・感染症の予防と早期発見

一
般
病
棟
へ

肝臓
肝移植施行小児患者（ 例：急性肝不全 ）の経過イメージ
急性期の全身管理

肝移植前の全身管理

肝移植後の全身管理

・厳重なモニタリング
・凝固障害や高アンモニア
血症への早期対応

・人工呼吸器管理
・血液透析、血漿交換
・肝性脳症に対する中枢神経保護管理

・厳格な肝機能や肝血流モニタリング
・厳格な水分管理
・人工呼吸器離脱に難渋する場合も多い

出典：日本集中治療医学会小児集中治療委員会より提供

一
般
病
棟
へ

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