児童精神科における診療時間と職員配置

中医協 総－３
５．１１．２２

○ 一人あたりの診療には、児及び養育者との面接、２時間以上の検査、医師の診察、他機関との調整など、
多くの手間と時間を要している。
○ 医師一人当たりの初診人数が多い医療機関では、多職種がそれぞれの専門性を発揮しつつ、協力して、
可能な限り多くの診療に繋げている実態がある。
○ 常勤医師が１人であっても、16歳未満の患者を多く診療している医療機関においては、外来に、看護師、
精神保健福祉士、公認心理師等の多職種が多く配置されている。
■医療機関における初診及び再診の流れ

■常勤医師が１人の医療機関における

※医師数あたりの初診人数が多い医療機関に対するヒアリング結果

多職種の配置状況

初診
児と養育者から各約30分ずつ聴取
※児に対しては、一緒に遊びつつ、徐々に聞き
取りを行う

看護師
PSW
公認心理師

多職種（常勤）配置状況

心理
検査

各１～２時間程度の検査（２種類以上）
検査結果についてレポート作成
方針のカンファレンス（約30分）

公認心理師

看護師

診察

全体のフィードバック

診察
後の
対応

教育機関や行政機関等にフィードバック
※診療時間外に対面や電話で説明
※必要に応じて会議を開催

予診

医師
医師
看護師
PSW
公認心理師

再診
医師の診察（約５～30分）
公認心理師のプレイセラピー及びカウンセリング（約40分）
保護者のみに対する面接（児の診察とは別に月１回程度）

全
職
員

総医療機関（n=19）

PSW

公認
心理師

0.94人 1.05人 1.21人

平均値以上の患者数を診
療した医療機関（n=９） 1.53人

1.22人 1.89人

1ヶ月間に
診療した16歳未
満の患者数

236.3人
419.1人

※非常勤職員についても、常勤に対する調査と同様に、
診療数が平均値以上の医療機関で多く配置されていた

出典：日本児童青年精神科・診療所連絡協議会調べ（児童精神科診療を行っている診療所を対象とした、2022年11月の診療内容に係るアンケート結果）

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