個別事例について（訪問看護事業所Ａの事例１）
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利用者・患者の状態が変化し迅速な対応が必要になった場合に速やかに医薬品を提供できなかった事例１
訪問看護事業所概要（詳細は前ページ）
地域区分：大都市型 看護師数（常勤換算）：10人以上～15人未満
薬剤、医療材料提供に関する臨時対応手順の申し合わせ 薬局：全ての利用者・患者について無 医療機関：一部の利用者・患者について有
利用者・患者の状況等
・症状：発熱、疼痛、便秘、嘔吐
・発生時刻：休日の夜間・早朝
・訪問看護事業所から居宅までの移動時間：片道30分超～１時間以内（徒歩、自動車、バイク等の利用含む）
・日常（緊急時以外）の医薬品の提供方法：薬局が居宅を訪問し提供
・薬物治療が必要となる事態の発生を想定した事前の医師との対応準備：有
事例発生時の対応等
・医師への連絡がついたか：はい
・直ちに医薬品の投与が必要との医師の指示：有
・処方箋の発行：口答指示（事後に処方箋を発行）
・入手できなかった医薬品名・種類：制吐剤、抗生剤
・薬局によるが在宅患者訪問薬剤管理指導料、居宅療養管理指導費を算定している患者か：はい
・薬局への連絡：連絡しなかった
・直ちに医薬品の投与が必要と判断してから投与までの時間：６～12時間
・事例対応後、医薬品を入手できず速やかに対応できなかったことについての医師への連絡：有
・事例対応後、医薬品を入手できず速やかに対応できなかったことについての薬局薬剤師への連絡：無
・事例後の利用者・患者の転帰：排便したら吐き気が軽減、事例発生前と同程度の状況（在宅治療を継続）
・事例について特記すべき事項：癌末なのでそういうことも想定はしているが薬物に対しての依存もあるので勝手に飲んでしまう危険もあった
【ポイント】
●院内処方による対応であり、薬剤提供に薬局は関与していない事案。
●大都市型の地域に存在しており、予め対応できる薬局を探し、連携しておくことも可能ではないか。

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