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医療機器の保険適用について令和6年5月31日 保医発0531第5号 (11 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001259669.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
22100BZX00005000
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
4046963171803
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
22100BZX00005000
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
4046963171810
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
22100BZX00005000
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
4046963171827
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
30500BZX00227000
エースクラップＣｏＣｒロッド
別表47のとおり
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
23100BZX00025000
ＥＮＮＯＶＡＴＥスパイナルシステム（滅菌）
別表48のとおり
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
21600BZY00687000
エースクラップＳ４スパイナルシステム
別表49のとおり
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
21500BZZ00239000
アンギオカテーテル
別表50のとおり
株式会社ユー・ティー・エム
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 12.7㎝
4580196653588
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 15.2㎝
4580196653595
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 17.8㎝
4580196653601
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 20.3㎝
4580196653618
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 22.9㎝
4580196653625
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 25.4㎝
4580196653632
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲ ｽﾀﾋﾞﾗｲｻﾞｰ ｼﾝｸﾞﾙ
4580196653649
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲ ｽﾀﾋﾞﾗｲｻﾞｰ ﾀﾞﾌﾞﾙ
4580196653656
グンゼメディカル株式会社
22800BZX00451000
NEX-D2 Pedicle Screwシステム
別表51のとおり
ネクスメッドインターナショナル株式会社
22800BZX00451000
NEX コバルトクロムロッド5.5
別表52のとおり
ネクスメッドインターナショナル株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
20700BZZ00664000
Ｋ－ＭＡＸ ＳＳ ＨＩＰシステム
別表53のとおり
京セラ株式会社
21400BZZ00369000
Ｋ－ＭＡＸ ＱＣ ＨＩＰステム
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 3
4547898005145
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 4
4547898005152
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 5
4547898005169
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 6
4547898005176
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 7
4547898005183
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 8
4547898005190
10
京セラ株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管・腹部血管専用型
¥36,500
¥2,460
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
¥36,500
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
22100BZX00005000
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
4046963171803
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
22100BZX00005000
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
4046963171810
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
22100BZX00005000
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
Ｔｒｉｌｌｉａｎｃｅステム
4046963171827
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
30500BZX00227000
エースクラップＣｏＣｒロッド
別表47のとおり
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
23100BZX00025000
ＥＮＮＯＶＡＴＥスパイナルシステム（滅菌）
別表48のとおり
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
21600BZY00687000
エースクラップＳ４スパイナルシステム
別表49のとおり
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
21500BZZ00239000
アンギオカテーテル
別表50のとおり
株式会社ユー・ティー・エム
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 12.7㎝
4580196653588
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 15.2㎝
4580196653595
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 17.8㎝
4580196653601
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 20.3㎝
4580196653618
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 22.9㎝
4580196653625
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲﾊﾞｰ ｼﾝﾀｲﾌﾟ 25.4㎝
4580196653632
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲ ｽﾀﾋﾞﾗｲｻﾞｰ ｼﾝｸﾞﾙ
4580196653649
グンゼメディカル株式会社
23000BZX00240000
ペクタスジェイ
ﾍﾟｸﾀｽｼﾞｪｲ ｽﾀﾋﾞﾗｲｻﾞｰ ﾀﾞﾌﾞﾙ
4580196653656
グンゼメディカル株式会社
22800BZX00451000
NEX-D2 Pedicle Screwシステム
別表51のとおり
ネクスメッドインターナショナル株式会社
22800BZX00451000
NEX コバルトクロムロッド5.5
別表52のとおり
ネクスメッドインターナショナル株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
20700BZZ00664000
Ｋ－ＭＡＸ ＳＳ ＨＩＰシステム
別表53のとおり
京セラ株式会社
21400BZZ00369000
Ｋ－ＭＡＸ ＱＣ ＨＩＰステム
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 3
4547898005145
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 4
4547898005152
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 5
4547898005169
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 6
4547898005176
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 7
4547898005183
QCHIPｽﾃﾑ ｶﾗｰﾂｷ 8
4547898005190
10
京セラ株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管・腹部血管専用型
¥36,500
¥2,460
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
¥36,500