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医療機器の保険適用について令和6年5月31日 保医発0531第5号 (21 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001259669.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22100BZX00557000
モデュラーネックシステム（セメントタイプ）
製品名
製品コード
セメントステム
4547081051164
セメントステム
4547081051171
セメントステム
4547081051188
セメントステム
4547081051195
セメントステム
4547081051201
22100BZX00066000
Ｓｙｓｔｅｍ－Ｄ Ｄｏｌｐｈｉｎステム
別表82のとおり
22900BZX00262000
ＶＬＩＡＮステム
ステム
4547081152908
ステム
4547081152915
ステム
4547081152922
ステム
4547081152939
ステム
4547081152946
ステム
4547081152953
ステム
4547081153042
ステム
4547081152960
ステム
4547081152977
ステム
4547081152984
ステム
4547081152991
ステム
4547081153059
ステム
4547081153004
ステム
4547081153011
ステム
4547081153028
ステム
4547081153035
ステム
4547081153066
ステム
4547081153073
ステム
4547081153080
ステム
4547081153097
ステム
4547081153103
保険適用希望者
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
帝人ナカシマメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
帝人ナカシマメディカル株式会社
ＵＮＩＶＥＲＳＩＡセメントステム
別表83のとおり
帝人ナカシマメディカル株式会社
22800BZX00281000
帝人ナカシマメディカル株式会社
23100BZX00084000
Ｓａｃｃｕｒａ（サキュラ）スパイナル システム用 Ｃｏ 別表84のとおり
Ｃｒロッド
ＳｔｅｒｉＳｐｉｎｅ ペディクルスクリューシステム
別表85のとおり
22800BZX00280000
Ｓａｃｃｕｒａ（サキュラ）スパイナル システム
帝人ナカシマメディカル株式会社
帝人ナカシマメディカル株式会社
20
償還価格
(円)
帝人ナカシマメディカル株式会社
30100BZX00259000
別表86のとおり
決定機能区分
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
販売名
承認番号又は認証番号
22100BZX00557000
モデュラーネックシステム（セメントタイプ）
製品名
製品コード
セメントステム
4547081051164
セメントステム
4547081051171
セメントステム
4547081051188
セメントステム
4547081051195
セメントステム
4547081051201
22100BZX00066000
Ｓｙｓｔｅｍ－Ｄ Ｄｏｌｐｈｉｎステム
別表82のとおり
22900BZX00262000
ＶＬＩＡＮステム
ステム
4547081152908
ステム
4547081152915
ステム
4547081152922
ステム
4547081152939
ステム
4547081152946
ステム
4547081152953
ステム
4547081153042
ステム
4547081152960
ステム
4547081152977
ステム
4547081152984
ステム
4547081152991
ステム
4547081153059
ステム
4547081153004
ステム
4547081153011
ステム
4547081153028
ステム
4547081153035
ステム
4547081153066
ステム
4547081153073
ステム
4547081153080
ステム
4547081153097
ステム
4547081153103
保険適用希望者
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
帝人ナカシマメディカル株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
帝人ナカシマメディカル株式会社
ＵＮＩＶＥＲＳＩＡセメントステム
別表83のとおり
帝人ナカシマメディカル株式会社
22800BZX00281000
帝人ナカシマメディカル株式会社
23100BZX00084000
Ｓａｃｃｕｒａ（サキュラ）スパイナル システム用 Ｃｏ 別表84のとおり
Ｃｒロッド
ＳｔｅｒｉＳｐｉｎｅ ペディクルスクリューシステム
別表85のとおり
22800BZX00280000
Ｓａｃｃｕｒａ（サキュラ）スパイナル システム
帝人ナカシマメディカル株式会社
帝人ナカシマメディカル株式会社
20
償還価格
(円)
帝人ナカシマメディカル株式会社
30100BZX00259000
別表86のとおり
決定機能区分
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100