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医療機器の保険適用について令和6年5月31日 保医発0531第5号 (48 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001259669.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
305AKBZX00082000
トランセンド
製品名
償還価格
(円)
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
トランセンドA1D（A1デンチン）リフィル1本（4ｇ）
4589883560864
ULTRADENT JAPAN株式会社
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系
1g\737
トランセンドA2D（A2デンチン）リフィル1本（4ｇ）
4589883560871
トランセンドA3D（A3デンチン）リフィル1本（4ｇ）
4589883560888
トランセンドB1D（B1デンチン）リフィル1本（4ｇ）
4589883560895
トランセンドEN（エナメルニュートラル）リフィル1本（4ｇ）
4589883560901
トランセンドEW（エナメルホワイト）リフィル1本（4ｇ）
4589883560918
トランセンドUB（ユニバーサルボディ）リフィル1本（4ｇ）
4589883560925
トランセンドイントロキット
4589883560857
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
005 ﾁｭｰﾌﾞ
1個\422
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ
1個\299
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 1
5060112318938
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 1.5
5060112318945
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 2
5060112318952
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 2.5
5060112318969
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 3
5060112318976
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 4
5060112318983
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 5
5060112318990
306AFBZX00030000
マルチチューブ
別表138のとおり
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
株式会社歯愛メディカル
306AGBZX00017000
グレーシア・サファイアブラケット
別表139のとおり
株式会社モリムラ
47
販売名
承認番号又は認証番号
305AKBZX00082000
トランセンド
製品名
償還価格
(円)
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
トランセンドA1D（A1デンチン）リフィル1本（4ｇ）
4589883560864
ULTRADENT JAPAN株式会社
049 歯科充填用材料 Ⅰ (1)複合ﾚｼﾞﾝ系
1g\737
トランセンドA2D（A2デンチン）リフィル1本（4ｇ）
4589883560871
トランセンドA3D（A3デンチン）リフィル1本（4ｇ）
4589883560888
トランセンドB1D（B1デンチン）リフィル1本（4ｇ）
4589883560895
トランセンドEN（エナメルニュートラル）リフィル1本（4ｇ）
4589883560901
トランセンドEW（エナメルホワイト）リフィル1本（4ｇ）
4589883560918
トランセンドUB（ユニバーサルボディ）リフィル1本（4ｇ）
4589883560925
トランセンドイントロキット
4589883560857
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
015 気管内ﾁｭｰﾌﾞ (1)ｶﾌあり ②ｶﾌ上部吸引機能なし
¥569
005 ﾁｭｰﾌﾞ
1個\422
004 ﾀﾞｲﾚｸﾄﾎﾞﾝﾄﾞ用ﾌﾞﾗｹｯﾄ
1個\299
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 1
5060112318938
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 1.5
5060112318945
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 2
5060112318952
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 2.5
5060112318969
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 3
5060112318976
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 4
5060112318983
306ADBZX00021000
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot
LMAユニーク シリコンカフ Cuff Pilot Size 5
5060112318990
306AFBZX00030000
マルチチューブ
別表138のとおり
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
テレフレックスメディカルジャパン株式会
社
株式会社歯愛メディカル
306AGBZX00017000
グレーシア・サファイアブラケット
別表139のとおり
株式会社モリムラ
47