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医療機器の保険適用について令和6年5月31日 保医発0531第5号 (24 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001259669.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
21100BZY00240000
ペクタスバー
SS ペクタスバー 25.4cm
00841036125226
ジンマー・バイオメット合同会社
21100BZY00240000
ペクタスバー
SS ペクタスバー 30.5cm
4547038281705
ジンマー・バイオメット合同会社
21100BZY00240000
ペクタスバー
SS ペクタスバー 27.9cm
00841036125219
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバー チタン スタビライザー
00841036162535
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 17.8cm
00841036162467
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 20.3cm
00841036179069
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 22.9cm
00841036179076
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 25.4cm
00841036169053
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 27.9cm
00841036179106
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 30.5cm
00841036175993
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 33.0cm
00841036176044
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 35.6cm
00841036176112
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 38.1cm
00841036176013
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 40.6cm
00841036176167
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 43.2cm
00841036162580
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 26.7cm
00841036189297
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 29.2cm
00841036189303
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 31.8cm
00841036176075
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 34.3cm
00841036176129
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 36.8cm
00841036176211
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 39.4cm
00841036176136
ジンマー・バイオメット合同会社
22300BZX00466000
ラクトソーブ スピンダウン
ラクトソーブ スピンダウン
00841036053864
ジンマー・バイオメット合同会社
21200BZY00451000
ＣＰＴ ヒップシステム
別表91のとおり
21400BZY00390000
ＶｅｒＳｙｓ ヘリテージステム
VERSYS ヘリテージステム
4547038124699
ジンマー・バイオメット合同会社
21400BZY00390000
ＶｅｒＳｙｓ ヘリテージステム
VERSYS ヘリテージステム
4547038124705
ジンマー・バイオメット合同会社
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020943
ジンマー・バイオメット合同会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020950
ジンマー・バイオメット合同会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020967
ジンマー・バイオメット合同会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020974
ジンマー・バイオメット合同会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020981
ジンマー・バイオメット合同会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020998
ジンマー・バイオメット合同会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
ジンマー・バイオメット合同会社
23
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
080 合成吸収性骨片接合材料 （10）頭蓋骨閉鎖用ｸﾗﾝﾌﾟ①小児用 ¥39,500
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
21100BZY00240000
ペクタスバー
SS ペクタスバー 25.4cm
00841036125226
ジンマー・バイオメット合同会社
21100BZY00240000
ペクタスバー
SS ペクタスバー 30.5cm
4547038281705
ジンマー・バイオメット合同会社
21100BZY00240000
ペクタスバー
SS ペクタスバー 27.9cm
00841036125219
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバー チタン スタビライザー
00841036162535
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 17.8cm
00841036162467
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 20.3cm
00841036179069
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 22.9cm
00841036179076
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 25.4cm
00841036169053
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 27.9cm
00841036179106
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 30.5cm
00841036175993
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 33.0cm
00841036176044
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 35.6cm
00841036176112
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 38.1cm
00841036176013
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 40.6cm
00841036176167
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 43.2cm
00841036162580
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 26.7cm
00841036189297
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 29.2cm
00841036189303
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 31.8cm
00841036176075
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 34.3cm
00841036176129
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 36.8cm
00841036176211
ジンマー・バイオメット合同会社
21600BZY00433000
ペクタスバー チタン
ペクタスバーチタンストレート 39.4cm
00841036176136
ジンマー・バイオメット合同会社
22300BZX00466000
ラクトソーブ スピンダウン
ラクトソーブ スピンダウン
00841036053864
ジンマー・バイオメット合同会社
21200BZY00451000
ＣＰＴ ヒップシステム
別表91のとおり
21400BZY00390000
ＶｅｒＳｙｓ ヘリテージステム
VERSYS ヘリテージステム
4547038124699
ジンマー・バイオメット合同会社
21400BZY00390000
ＶｅｒＳｙｓ ヘリテージステム
VERSYS ヘリテージステム
4547038124705
ジンマー・バイオメット合同会社
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020943
ジンマー・バイオメット合同会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020950
ジンマー・バイオメット合同会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020967
ジンマー・バイオメット合同会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020974
ジンマー・バイオメット合同会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020981
ジンマー・バイオメット合同会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
30100BZX00267000
InCore Lapidusシステム
インコアラピダススクリュー
0817701020998
ジンマー・バイオメット合同会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
ジンマー・バイオメット合同会社
23
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上
¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ②特殊 ｲ 胸骨挙上 ¥176,000
用
080 合成吸収性骨片接合材料 （10）頭蓋骨閉鎖用ｸﾗﾝﾌﾟ①小児用 ¥39,500