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医療機器の保険適用について令和6年5月31日 保医発0531第5号 (36 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001259669.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズS
8022057015365
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズM
0896208000801
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズM
8022057015372
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズL
0896208000818
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズL
8022057015389
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズXL
0896208000825
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズXL
8022057015396
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23100BZX00046000
シリコーン ハイドロコーティング
別表127のとおり
コロプラスト株式会社
035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1)一般型 ①標準型
¥13,200
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表128のとおり
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用
¥18,300
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表129のとおり
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型
¥21,800
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表130のとおり
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用
¥18,300
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表131のとおり
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型
¥21,800
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表132のとおり
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用
¥18,300
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表133のとおり
東郷メディキット株式会社
002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ
¥2,490
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表134のとおり
東郷メディキット株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用
¥1,720
23100BZX00099000
ガイディングカテーテルキットGDM102
ガイディングカテーテルキットGDM102
4544043121576
株式会社グッドマン
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用
¥18,300
23100BZX00099000
ガイディングカテーテルキットGDM102
ガイディングカテーテルキットGDM102
4544043121576
株式会社グッドマン
002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ
¥2,490
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187023
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187030
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187047
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187054
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187061
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187078
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187085
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187092
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187108
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187115
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
35
保険適用開始年月日：令和６年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズS
8022057015365
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズM
0896208000801
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズM
8022057015372
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズL
0896208000818
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズL
8022057015389
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズXL
0896208000825
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23000BZI00016000
Perceval生体弁
Perceval Plus生体弁 サイズXL
8022057015396
Corcym Japan株式会社
120 生体弁 (3)異種心膜弁 (Ⅱ) ｼｽﾃﾑ
¥1,050,000
23100BZX00046000
シリコーン ハイドロコーティング
別表127のとおり
コロプラスト株式会社
035 尿管ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (1)一般型 ①標準型
¥13,200
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表128のとおり
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用
¥18,300
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表129のとおり
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型
¥21,800
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表130のとおり
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用
¥18,300
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表131のとおり
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (2)脳血管用 ①標準型
¥21,800
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表132のとおり
東郷メディキット株式会社
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用
¥18,300
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表133のとおり
東郷メディキット株式会社
002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ
¥2,490
23100BZX00050000
メディキットガイディングシースキット
別表134のとおり
東郷メディキット株式会社
009 血管造影用ｶﾃｰﾃﾙ (1)一般用
¥1,720
23100BZX00099000
ガイディングカテーテルキットGDM102
ガイディングカテーテルキットGDM102
4544043121576
株式会社グッドマン
132 ｶﾞｲﾃﾞｨﾝｸﾞｶﾃｰﾃﾙ (3)その他血管用
¥18,300
23100BZX00099000
ガイディングカテーテルキットGDM102
ガイディングカテーテルキットGDM102
4544043121576
株式会社グッドマン
002 ﾀﾞｲﾚｰﾀｰ
¥2,490
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187023
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187030
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187047
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187054
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187061
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187078
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187085
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187092
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187108
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
30200BZX00316000
カネカ胆管用プラスチックステント
カネカ胆管用プラスチックステント
4540778187115
株式会社カネカ
034 胆道ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ (2)自動装着ｼｽﾃﾑ付 ②一時留置型
¥26,800
35