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医療機器の保険適用について令和6年5月31日 保医発0531第5号 (14 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001259669.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22400BZX00237000
Ｅｘｐｅｄｉｕｍ コバルトクロム ロッド５．５
製品名
製品コード
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339888
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339895
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339901
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339918
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339925
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339932
コバルトクロム PRCTRDロッド
4545652777772
コバルトクロム PRCTRDロッド
4545652777789
コバルトクロム PRCTRDロッド
4545652777796
コバルトクロム PRCTRDロッド
4545652777802
保険適用希望者
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
30300BZX00216000
ＴＮＡ ティビアルネイルアドバンスド（滅菌）
別表57のとおり
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
22700BZX00142000
ＴＦＮＡプロキシマルフェモラルネイルシステム
別表58のとおり
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ②大腿骨頸部型 ｳ 横穴付き
¥34,000
22800BZX00087000
ＲＥＬＩＮＥ スパイナルシステム
別表59のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
22800BZX00259000
ＲＥＬＩＮＥ エクステンションスクリューシステム
別表60のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
30400BZX00172000
RSS CoCr ロッド 4.5x300mm ストレート
0195377006837
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
RSS CoCr ロッド 4.5x500mm ストレート
0195377006820
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
RSS CoCr ロッド 5.0x500mm ストレート
0887517042248
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
30100BZX00165000
RELINE SMALL STATURE コバルトクロムロッド
(滅菌)
RELINE SMALL STATURE コバルトクロムロッド
(滅菌)
RELINE SMALL STATURE コバルトクロムロッド
(滅菌)
ＲＥＬＩＮＥ モジュラースクリューシステム
別表61のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
22500BZX00266000
ＮＵＶＡＳＩＶＥ コバルトクロムロッド
別表62のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
23000BZX00174000
ＶｕｅＰｏｉｎｔ コバルトクロムロッド
別表63のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
22600BZX00133000
ＰＲＥＣＥＰＴ エクステンションスクリューシステム 別表64のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
22500BZX00333000
ＰＲＥＣＥＰＴ スパイナルシステム
別表65のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
22600BZX00462000
Ｘ－ＣＯＲＥ2 ＶＢＲシステム
ｺｱ 16mm x 16mm-22mm
22600BZX00462000
Ｘ－ＣＯＲＥ2 ＶＢＲシステム
22600BZX00462000
Ｘ－ＣＯＲＥ2 ＶＢＲシステム
22600BZX00462000
30400BZX00172000
30400BZX00172000
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
4560467577508
ニューベイシブジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｲ １椎体用・可変式
¥149,000
ｺｱ 16mm x 18mm-25mm
4560467577515
ニューベイシブジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｲ １椎体用・可変式
¥149,000
ｺｱ 16mm x 16mm-22mm
0887517424228
ニューベイシブジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｲ １椎体用・可変式
¥149,000
Ｘ－ＣＯＲＥ2 ＶＢＲシステム
ｺｱ 16mm x 18mm-25mm
0887517424235
ニューベイシブジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｲ １椎体用・可変式
¥149,000
22400BZX00463000
ミサゴ
ミサゴ
4987892051654
テルモ株式会社
¥234,000
22400BZX00463000
ミサゴ
ミサゴ
4987892051678
テルモ株式会社
22400BZX00463000
ミサゴ
ミサゴ
4987892051692
テルモ株式会社
22400BZX00463000
ミサゴ
ミサゴ
4987892051715
テルモ株式会社
23000BZX00110000
ミサゴ２
ミサゴ２
4987892051456
テルモ株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ②橈骨動脈穿
刺対応型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ②橈骨動脈穿
刺対応型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ②橈骨動脈穿
刺対応型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ②橈骨動脈穿
刺対応型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ②橈骨動脈穿
刺対応型
13
¥234,000
¥234,000
¥234,000
¥234,000
販売名
承認番号又は認証番号
22400BZX00237000
Ｅｘｐｅｄｉｕｍ コバルトクロム ロッド５．５
製品名
製品コード
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339888
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339895
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339901
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339918
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339925
コバルトクロム ロッド5.5 ストレート
4545652339932
コバルトクロム PRCTRDロッド
4545652777772
コバルトクロム PRCTRDロッド
4545652777789
コバルトクロム PRCTRDロッド
4545652777796
コバルトクロム PRCTRDロッド
4545652777802
保険適用希望者
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
決定機能区分
償還価格
(円)
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
30300BZX00216000
ＴＮＡ ティビアルネイルアドバンスド（滅菌）
別表57のとおり
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
22700BZX00142000
ＴＦＮＡプロキシマルフェモラルネイルシステム
別表58のとおり
ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ②大腿骨頸部型 ｳ 横穴付き
¥34,000
22800BZX00087000
ＲＥＬＩＮＥ スパイナルシステム
別表59のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
22800BZX00259000
ＲＥＬＩＮＥ エクステンションスクリューシステム
別表60のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
30400BZX00172000
RSS CoCr ロッド 4.5x300mm ストレート
0195377006837
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
RSS CoCr ロッド 4.5x500mm ストレート
0195377006820
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
RSS CoCr ロッド 5.0x500mm ストレート
0887517042248
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
30100BZX00165000
RELINE SMALL STATURE コバルトクロムロッド
(滅菌)
RELINE SMALL STATURE コバルトクロムロッド
(滅菌)
RELINE SMALL STATURE コバルトクロムロッド
(滅菌)
ＲＥＬＩＮＥ モジュラースクリューシステム
別表61のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
22500BZX00266000
ＮＵＶＡＳＩＶＥ コバルトクロムロッド
別表62のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
23000BZX00174000
ＶｕｅＰｏｉｎｔ コバルトクロムロッド
別表63のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (1)脊椎ﾛｯﾄﾞ ②特殊型
¥36,500
22600BZX00133000
ＰＲＥＣＥＰＴ エクステンションスクリューシステム 別表64のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
22500BZX00333000
ＰＲＥＣＥＰＴ スパイナルシステム
別表65のとおり
ニューベイシブジャパン株式会社
22600BZX00462000
Ｘ－ＣＯＲＥ2 ＶＢＲシステム
ｺｱ 16mm x 16mm-22mm
22600BZX00462000
Ｘ－ＣＯＲＥ2 ＶＢＲシステム
22600BZX00462000
Ｘ－ＣＯＲＥ2 ＶＢＲシステム
22600BZX00462000
30400BZX00172000
30400BZX00172000
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
064 脊椎固定用材料 (5)脊椎ｽｸﾘｭｰ(可動型)②低侵襲手術専用型 ¥79,100
4560467577508
ニューベイシブジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｲ １椎体用・可変式
¥149,000
ｺｱ 16mm x 18mm-25mm
4560467577515
ニューベイシブジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｲ １椎体用・可変式
¥149,000
ｺｱ 16mm x 16mm-22mm
0887517424228
ニューベイシブジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｲ １椎体用・可変式
¥149,000
Ｘ－ＣＯＲＥ2 ＶＢＲシステム
ｺｱ 16mm x 18mm-25mm
0887517424235
ニューベイシブジャパン株式会社
078 人工骨 (2)専用型 ⑤椎体固定用 ｲ １椎体用・可変式
¥149,000
22400BZX00463000
ミサゴ
ミサゴ
4987892051654
テルモ株式会社
¥234,000
22400BZX00463000
ミサゴ
ミサゴ
4987892051678
テルモ株式会社
22400BZX00463000
ミサゴ
ミサゴ
4987892051692
テルモ株式会社
22400BZX00463000
ミサゴ
ミサゴ
4987892051715
テルモ株式会社
23000BZX00110000
ミサゴ２
ミサゴ２
4987892051456
テルモ株式会社
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ②橈骨動脈穿
刺対応型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ②橈骨動脈穿
刺対応型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ②橈骨動脈穿
刺対応型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ②橈骨動脈穿
刺対応型
133 血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ (2)末梢血管用ｽﾃﾝﾄｾｯﾄ ②橈骨動脈穿
刺対応型
13
¥234,000
¥234,000
¥234,000
¥234,000