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医療機器の保険適用について令和6年5月31日 保医発0531第5号 (49 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001259669.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和６年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
21400BZY00171000
コルボロイブルー
別表140のとおり
株式会社モリムラ
016 矯正用線 (丸型)
1本\218
21400BZY00171000
コルボロイブルー
別表141のとおり
株式会社モリムラ
017 矯正用線 (角型)
1本\246
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFU016 スーパーエラスチックNiTiワイヤー016
4571261444743
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFL016 スーパーエラスチックNiTiワイヤー016
4571261444750
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFU1925 スーパーエラスチックNiTiワイヤー019X025
4571261444767
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFL1925 スーパーエラスチックNiTiワイヤー019X025
4571261444774
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFU2125 スーパーエラスチックNiTiワイヤー021X025
4571261444781
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFL2125 スーパーエラスチックNiTiワイヤー021X025
4571261444798
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
22800BZX00036000
ＦＩＮＥＳＩＡ ＢＬアバットメント
別表142のとおり
京セラ株式会社
025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)
¥6,200
230AFBZX00062000
ＦＥＥＤファイバーポスト
ＦＥＥＤファイバーポスト
4580231497047
フィード株式会社
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本\607
230AFBZX00062000
ＦＥＥＤファイバーポスト
ＦＥＥＤファイバーポスト
4580231497054
フィード株式会社
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本\607
230AFBZX00062000
ＦＥＥＤファイバーポスト
ＦＥＥＤファイバーポスト
4580231497061
フィード株式会社
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本\607
230AFBZX00062000
ＦＥＥＤファイバーポスト
ＦＥＥＤファイバーポスト
4580231497078
フィード株式会社
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本\607
48
保険適用開始年月日：令和６年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
21400BZY00171000
コルボロイブルー
別表140のとおり
株式会社モリムラ
016 矯正用線 (丸型)
1本\218
21400BZY00171000
コルボロイブルー
別表141のとおり
株式会社モリムラ
017 矯正用線 (角型)
1本\246
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFU016 スーパーエラスチックNiTiワイヤー016
4571261444743
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFL016 スーパーエラスチックNiTiワイヤー016
4571261444750
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFU1925 スーパーエラスチックNiTiワイヤー019X025
4571261444767
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFL1925 スーパーエラスチックNiTiワイヤー019X025
4571261444774
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFU2125 スーパーエラスチックNiTiワイヤー021X025
4571261444781
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
21500BZY00512000
サーマルアーチワイヤー
SEEFL2125 スーパーエラスチックNiTiワイヤー021X025
4571261444798
株式会社JM Ortho
020 超弾性矯正用線 (丸型及び角型)
1本\533
22800BZX00036000
ＦＩＮＥＳＩＡ ＢＬアバットメント
別表142のとおり
京セラ株式会社
025 暫間装着体 (1)暫間装着体(Ⅰ)
¥6,200
230AFBZX00062000
ＦＥＥＤファイバーポスト
ＦＥＥＤファイバーポスト
4580231497047
フィード株式会社
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本\607
230AFBZX00062000
ＦＥＥＤファイバーポスト
ＦＥＥＤファイバーポスト
4580231497054
フィード株式会社
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本\607
230AFBZX00062000
ＦＥＥＤファイバーポスト
ＦＥＥＤファイバーポスト
4580231497061
フィード株式会社
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本\607
230AFBZX00062000
ＦＥＥＤファイバーポスト
ＦＥＥＤファイバーポスト
4580231497078
フィード株式会社
059 ﾌｧｲﾊﾞｰﾎﾟｽﾄ 支台築造用
1本\607
48