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医療機器の保険適用について令和6年5月31日 保医発0531第5号 (26 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001259669.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（5／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和６年６月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
30400BZX00131000
InCore TMTシステム
インコアTMTスクリュー
0817701027027
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルインサーターセット
0817701020127
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルインサーターセット
0817701020134
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルインサーターセット
0817701020141
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルインサーターセット
0817701020158
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルインサーターセット
0817701020165
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルキット
0817701020172
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルキット
0817701020189
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルキット
0817701020196
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルキット
0817701020202
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルキット
0817701020219
ジンマー・バイオメット合同会社
Ａｒｃｏｓ モジュラーフェモラルリビジョンシステム
トロキャントリッククロウ
4560229966618
ジンマー・バイオメット合同会社
Ａｒｃｏｓ モジュラーフェモラルリビジョンシステム
トロキャントリッククロウ
4560229921464
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
VerSys 人工股関節システム
決定機能区分
償還価格
(円)
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
075 固定用金属線 (2)大転子専用締結器
¥120,000
ジンマー・バイオメット合同会社
075 固定用金属線 (2)大転子専用締結器
¥120,000
4547038124712
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSysヘリテージステム
4547038124729
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
4547038124743
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
4547038124774
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
4547038124804
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
4547038124835
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
4547038124866
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージ EXオフセット
4547038124750
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージ EXオフセット
4547038124781
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージ EXオフセット
4547038124811
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージ EXオフセット
4547038124842
ジンマー・バイオメット合同会社
CMK ヒップシステム
別表92のとおり
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744371
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744364
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744357
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744340
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744333
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744326
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744319
Adler Ortho株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
22400BZX00185000
22400BZX00185000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
21600BZY00174000
ジンマー・バイオメット合同会社
25
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
保険適用希望者
30400BZX00131000
InCore TMTシステム
インコアTMTスクリュー
0817701027027
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルインサーターセット
0817701020127
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルインサーターセット
0817701020134
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルインサーターセット
0817701020141
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルインサーターセット
0817701020158
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルインサーターセット
0817701020165
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルキット
0817701020172
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルキット
0817701020189
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルキット
0817701020196
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルキット
0817701020202
ジンマー・バイオメット合同会社
23100BZX00108000
Arcus ステープルシステム
アーカスステープルキット
0817701020219
ジンマー・バイオメット合同会社
Ａｒｃｏｓ モジュラーフェモラルリビジョンシステム
トロキャントリッククロウ
4560229966618
ジンマー・バイオメット合同会社
Ａｒｃｏｓ モジュラーフェモラルリビジョンシステム
トロキャントリッククロウ
4560229921464
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
VerSys 人工股関節システム
決定機能区分
償還価格
(円)
073 髄内釘 (2)横止めｽｸﾘｭｰ ④両端ねじ型
¥15,000
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
074 固定釘 (2)立体特殊型
¥30,700
075 固定用金属線 (2)大転子専用締結器
¥120,000
ジンマー・バイオメット合同会社
075 固定用金属線 (2)大転子専用締結器
¥120,000
4547038124712
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSysヘリテージステム
4547038124729
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
4547038124743
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
4547038124774
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
4547038124804
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
4547038124835
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージステム
4547038124866
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージ EXオフセット
4547038124750
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージ EXオフセット
4547038124781
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージ EXオフセット
4547038124811
ジンマー・バイオメット合同会社
VerSys 人工股関節システム
VerSysヘリテージ EXオフセット
4547038124842
ジンマー・バイオメット合同会社
CMK ヒップシステム
別表92のとおり
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744371
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744364
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744357
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744340
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744333
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744326
Adler Ortho株式会社
30300BZI00035000
HYDRA-Cステム
HYDRA-Cステム
4571559744319
Adler Ortho株式会社
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定 ¥129,000
型) ｲ 特殊型
057 人工股関節用材料 (2)大腿骨側材料 ②大腿骨ｽﾃﾑ(間接固定
¥129,000
型) ｲ 特殊型
22400BZX00185000
22400BZX00185000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
20900BZY00280000
21600BZY00174000
ジンマー・バイオメット合同会社
25