Ｎｏ

年齢
（接種
時）

性別

接種日

発生日
（死亡日）

ロット番号

接種回数

死因等
（報告者による見解・考察等）

基礎疾患等

報告書上の記載

1260

43歳

男

2021年8月30日

2021年9月8日

FF0843

2回目

急性白血病（2021/5/21〜）、発熱
性好中球減少症、サイトメガロウイ
ルス感染、肺炎。新型コロナワクチ
ン1回目接種（2021年7月26日、コミ
ナティ筋注、FC3661）
タゾピペ、テイコプラニン、ファン
ガード、セフェピム、デノシン、ソル・
メドロール
急性心筋炎
急性白血病治療中。回復傾向で
あったが、2回目接種の9日後の朝
に突然の心停止。

専門家による評価【令和4年7月8日時点】
報告医が
死因等の判断に
至った検査

因果関係
（報告医評価）

他要因の可能
性の有無
（報告医評価）

対応するMedDRA PT

心筋炎

解剖（心嚢水を多
関連あり
量に認めた）

無

ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）

γ

69歳

女

2021年9月9日

2021年9月23日

FF5357

2回目

急性白血病の治療中であり、発熱性好中球減少症とサイ
トメガロウイルス感染症が疑われ、肺炎も指摘されてい
る。9/7に認めていない心嚢水が、9/8（ワクチン接種後8
日）に認め、心停止として見つかっている。心嚢水貯留に
関しては、心膜炎により心タンポナーデとなった可能性が
考えられるが、ワクチンとの因果関係については情報が
不十分であり評価できない。剖検結果の結果（約1年後に
報告予定）を含めた判断が必要と考えた。

ワクチンと死亡との
因果関係評価
★
（評価記号 ）

γ

※〜6/10から変更なし。

（〜3/18の情報に基づく（集計・専門
家評価対象期間（〜2/20）後に報告
された内容））

1261

コメント

専門家による評価【令和4年8月5日時点】

病歴：甲状腺機能低下、糖尿病、脂
質異常症
重いアレルギー症状（アナフィラキ
シーなど）を発現したことはなかっ
た。
併用薬：チラーヂン、テネリア、メバ
心臓死
ロチン、（全ての薬剤は長年投与さ
れた）。
9月21日から食事をとることができな
かったために受診。

心臓死

血液検査（2回目
接種前日の検査
結果では異常な
し。2回目接種12 関連あり
日後の検査結果
では、CRP陽性、
白血球異常値。）

不明

γ

経過や死因の詳細は得られておらず、情報不足のためワ
クチン接種と死亡の因果関係は評価できない。

評価に用いた報告内容
資料番号

急性白血病の治療中であり、発熱性好中球減少症とサイ
トメガロウイルス感染症が疑われ、肺炎も指摘されてい
る。9/7に認めていない心嚢水が、9/8（ワクチン接種後8
日）に認め、心停止として見つかっている。心嚢水貯留に
関しては、心膜炎により心タンポナーデとなった可能性が
考えられるが、ワクチンとの因果関係については情報が
不十分であり評価できない。剖検結果の結果（約1年後に
報告予定）を含めた判断が必要と考えた。

症例No

-

※〜7/8から変更なし。

γ

※〜6/10から変更なし。

経過や死因の詳細は得られておらず、情報不足のためワ
クチン接種と死亡の因果関係は評価できない。

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

※〜7/8から変更なし。

（〜11/12の情報に基づく）

1262

75歳

男

2021年7月9日

不明
→2021年7月10
日から7月16日ま
での間
不明

2回目

（〜12/3の情報に
基づく）

2016年11月から2016年12月、2018
年11月から2018年12月、2019年1月
から2019年8月、202019年4月24日
に風邪症状で、クリニックを受診。他
の基礎疾患等はなし。アレルギー
歴、副作用歴なし。
不明

不明
→評価不能
不明

不明

不明
（〜1/21の情報
に基づく）

発見された時、死後1ヶ月経過して
いると推定された。

γ

（コメント無し）
※〜6/10から変更なし。

γ

（コメント無し）
※〜7/8から変更なし。

（〜1/21の情報に基づく）

1263

1264

1265

82歳

56歳

81歳

女

男

男

2021年6月24日

2021年10月5日

2021年10月7日

2021年6月28日

2021年10月7日

2021年10月8日

EY5422

FF3620

FJ5790

1回目

2回目

1回目

糖尿病、脳出血後遺症。
不明
接種翌日から発熱。解熱剤で様子 →誤嚥性肺炎の疑い
観察するもその後上昇。翌々日にな
りSpo2も低下し、搬送された。
（〜11/12の情報に基づく）

誤嚥性肺炎

9月14日に1回目の接種（コミナティ
筋注、ファイザー、FF3620）。自宅に
て亡くなられているのを発見され
不明（突然死）
た。亡くなった経緯については不
明。

不明

予診票での留意点はなし。入院中。
不明
接種翌日の早朝に呼吸停止、尿失
→両側肺炎の疑い
禁、便失禁状態で発見された。
（〜11/12の情報に基づく）

（〜11/12の情報に基づく）

不明

不明

評価不能

評価不能

有（誤嚥性肺
炎）

γ

不明

γ

（コメント無し）
※〜6/10から変更なし。

患者背景や経過の詳細、死因に関する情報は得られてお
らず、ワクチン接種と死亡の因果関係は評価できない。

γ

γ

※〜6/10から変更なし。

肺炎

死亡時画像診断
（CT）（頭蓋内は
問題なし、両側肺
炎はあるが、因果 評価不能
関係不明。死後
変化と思われる
腸管気腫あり。）

168

有（肺炎所見あ
り）

γ

患者背景や経過の詳細、死因に関する情報が不十分で
あり、ワクチン接種と死亡の因果関係は評価できない。
※〜6/10から変更なし。

（コメント無し）
※〜7/8から変更なし。

患者背景や経過の詳細、死因に関する情報は得られてお
らず、ワクチン接種と死亡の因果関係は評価できない。
※〜7/8から変更なし。

γ

注2

コメント

患者背景や経過の詳細、死因に関する情報が不十分で
あり、ワクチン接種と死亡の因果関係は評価できない。
※〜7/8から変更なし。