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【参考資料２】薬剤耐性ワンヘルス動向調査報告書２０２１ (40 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_29073.html |
| 出典情報 | 薬剤耐性ワンヘルス動向調査検討会（第10回 11／21）《厚生労働省》 |
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⑥ Clostridioides difficile 感染症
Clostridioides difficile（CDI）は、芽胞産生のグラム陽性嫌気性桿菌であり、健康成人の 10%程度
の腸管に定着（colonization）している 3。CDI は病院や老人介護施設等において下痢症を引き起こす
主要な医療関連感染症であることに加えて、最近では、市中でも感染症を引き起こすことが示唆され
ている 4。
日本における既存の観察研究では、10,000 患者入院日数あたりの CDI 罹患率は 0.8～4.7、1,000 入
院あたりの有病率は 0.3～5.5 と示されていた 5。毒素培養検査および nucleic acid amplification test
（NAAT）法を用いて行った多施設前向き研究（12 施設 20 病棟）では、10,000 患者入院日数あたり
の CDI 罹患率は 7.4、ICU 病棟では 22.2 と、既存報告より罹患率が高く、ICU 病棟では特にリスクが
高いことが示唆された 6。病院間や諸外国などとの罹患率の比較には、検体採取病棟、検査方法、再
燃の定義、平均入院日数の違い、などの影響を考慮する必要がある。
2019 年より、J-SIPHE において、CDI の動向調査を開始している。10,000 患者入院日数あたりの
CDI 罹患率は、2019 年、276 施設にて 1.38（IQR（interquartile range：四分位範囲）:0.562.43）、2020 年、347 施設にて 1.20（IQR：0.45-2.13）と減少傾向にあった。参加施設における特
性の変化と COVID-19 流行の影響を考慮する必要がある。
表 35 病院における Clostridioides difficile 発生状況（/10,000 在院患者延べ数）
Clostridioides difficile
2019（n=276）＊
2020（n=347）＊＊
1.38（0.56-2.43）
1.20（0.45-2.13）
＊2019 年：イムノクロマト法を用いたトキシン検査 253 施設、NAAT 法を用いた検査３施設、その他 20 施設
＊＊2020 年：イムノクロマト法でトキシンのみを確認・陽性時に CDI と判定／陰性時は検査終了 81 施設、イムノクロマト法でトキシンのみを
確認・陽性時に CDI と判定／陰性時は培養コロニーを用いたイムノクロマト法でトキシンを判定し、いずれも陰性の場合は検査終了 8 施設、
イムノクロマト法で GDH とトキシンの両方を確認し GDH 陽性・トキシン陽性の場合に CDI と判定／GDH 陽性・トキシン陰性の場合は CDI
と判定せず検査終了 115 施設、イムノクロマト法で GDH とトキシンの両方を確認し GDH 陽性・トキシン陽性の場合に CDI と判定／GDH 陽
性・トキシン陰性の場合は培養コロニーを用いてトキシンを判定し、いずれも陰性の場合は検査終了 104 施設、イムノクロマト法で GDH とト
キシンの両方を確認し GDH 陽性・トキシン陽性の場合に CDI と判定／GDH 陽性・トキシン陰性の場合は糞便中の毒素遺伝子検査でトキシン
を判定し、陰性の場合は検査終了 36 施設、糞便の毒素遺伝子検査のみでトキシンを確認し陽性時に CDI と判定／陰性時は検査終了 3 施設、そ
の他（上記以外）38 施設
文献追加
J-SIPHE（感染対策連携共通プラットフォーム）. 年報,2020.
39
Clostridioides difficile（CDI）は、芽胞産生のグラム陽性嫌気性桿菌であり、健康成人の 10%程度
の腸管に定着（colonization）している 3。CDI は病院や老人介護施設等において下痢症を引き起こす
主要な医療関連感染症であることに加えて、最近では、市中でも感染症を引き起こすことが示唆され
ている 4。
日本における既存の観察研究では、10,000 患者入院日数あたりの CDI 罹患率は 0.8～4.7、1,000 入
院あたりの有病率は 0.3～5.5 と示されていた 5。毒素培養検査および nucleic acid amplification test
（NAAT）法を用いて行った多施設前向き研究（12 施設 20 病棟）では、10,000 患者入院日数あたり
の CDI 罹患率は 7.4、ICU 病棟では 22.2 と、既存報告より罹患率が高く、ICU 病棟では特にリスクが
高いことが示唆された 6。病院間や諸外国などとの罹患率の比較には、検体採取病棟、検査方法、再
燃の定義、平均入院日数の違い、などの影響を考慮する必要がある。
2019 年より、J-SIPHE において、CDI の動向調査を開始している。10,000 患者入院日数あたりの
CDI 罹患率は、2019 年、276 施設にて 1.38（IQR（interquartile range：四分位範囲）:0.562.43）、2020 年、347 施設にて 1.20（IQR：0.45-2.13）と減少傾向にあった。参加施設における特
性の変化と COVID-19 流行の影響を考慮する必要がある。
表 35 病院における Clostridioides difficile 発生状況（/10,000 在院患者延べ数）
Clostridioides difficile
2019（n=276）＊
2020（n=347）＊＊
1.38（0.56-2.43）
1.20（0.45-2.13）
＊2019 年：イムノクロマト法を用いたトキシン検査 253 施設、NAAT 法を用いた検査３施設、その他 20 施設
＊＊2020 年：イムノクロマト法でトキシンのみを確認・陽性時に CDI と判定／陰性時は検査終了 81 施設、イムノクロマト法でトキシンのみを
確認・陽性時に CDI と判定／陰性時は培養コロニーを用いたイムノクロマト法でトキシンを判定し、いずれも陰性の場合は検査終了 8 施設、
イムノクロマト法で GDH とトキシンの両方を確認し GDH 陽性・トキシン陽性の場合に CDI と判定／GDH 陽性・トキシン陰性の場合は CDI
と判定せず検査終了 115 施設、イムノクロマト法で GDH とトキシンの両方を確認し GDH 陽性・トキシン陽性の場合に CDI と判定／GDH 陽
性・トキシン陰性の場合は培養コロニーを用いてトキシンを判定し、いずれも陰性の場合は検査終了 104 施設、イムノクロマト法で GDH とト
キシンの両方を確認し GDH 陽性・トキシン陽性の場合に CDI と判定／GDH 陽性・トキシン陰性の場合は糞便中の毒素遺伝子検査でトキシン
を判定し、陰性の場合は検査終了 36 施設、糞便の毒素遺伝子検査のみでトキシンを確認し陽性時に CDI と判定／陰性時は検査終了 3 施設、そ
の他（上記以外）38 施設
文献追加
J-SIPHE（感染対策連携共通プラットフォーム）. 年報,2020.
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