薬局薬剤師による心不全患者のフォローアップ事例
○ 特に循環器領域における調剤後のフォローアップを必要とする患者は、ポリファーマシー、相互作用があ
る患者、新規処方時・処方変更時や服薬アドヒアランス不良時が挙げらている。
■ 服薬アドヒアランス不良な心不全患者のフォローアップの事例

■ 特に循環器領域でフォローアップの必要が
ある患者

80代 男性
【疾患】心不全
トリクロルメチアジド錠２㎎
【使用薬剤】

100.0

患者割合(%)

80.0

60.0

55.3
50.0

47.4
36.8

40.0

１日１回朝食後

１回１錠

トルバプタンOD錠15㎎

１日１回朝食後

１回１錠

フロセミド錠40㎎
フロセミド錠20㎎
ロサルタンカリウム錠25㎎
ランソプラゾールOD錠15㎎
酪酸菌製剤錠
アピキサバン錠2.5㎎
アロプリノール錠100ｍｇ
乾燥硫酸鉄錠105㎎

１日１回朝食後
１日１回朝食後
１日１回朝食後
１日１回朝食後
１日３回毎食後
１日２回朝夕食後
１日２回朝夕食後
１日１回朝食後

１回１錠
１回１錠
１回１錠
１回１錠
１回１錠
１回１錠
１回１錠
１回１錠

【背景】
・来局時にアドヒアランス不良で１日１回１錠のみ内服していた事実を把握。
・今回の経緯を医師へ報告。患者に対して、注意を促すため薬袋に工夫をし、正しく内服できるように指導。
・次回受診が２週間後であったためフォローアップを実施。
【フォローアップ】
・後日服用状況、体調変化（アドヒアランス上昇に伴う副作用の有無など）等の確認を実施。
・正しく服用することができていること、浮腫が改善傾向であることを確認。

34.2

21.1
20.0

出典：個別ヒアリングをもとに医療課作成

2.6

0.0

0.0

0.0

■ フォローアップを実施し受診勧奨に至った事例
80代 男性
【疾患】心房細動、糖尿病、緑内障
【使用薬剤】 フェブキソスタット錠20ｍｇ
フロセミド錠10ｍｇ
ビソプロロールフマル酸塩錠2.5ｍｇ
アピキサバン錠2.5ｍｇ
ビルダグリプチン錠50ｍｇ
スボレキサント錠15ｍｇ
センノシド錠12ｍｇ
クエン酸第一鉄ナトリウム錠50ｍｇ

※令和4年度厚生労働科学研究費補助金「薬剤師の職能のための薬学的
知見に基づく継続的な指導等の方策についての調査研究」（研究代表
者：東京薬科大学 益山光一）より

１日１回朝食後
１日１回朝食後
１日１回朝食後
１日２回朝・夕食後
１日２回朝・夕食後
１日１回就寝前
１日１回就寝前
１日１回朝食後

１回１錠
１回１錠
１回１錠
１回１錠
１回１錠
１回１錠
１回２錠
１回２錠

【背景】
・来局時に２週間ほど前から動機・息切れの症状があることを確認したため医師へ情報提供。
・経過観察となったが、次回受診まで期間があったため１週間後に電話でフォローアップを実施。
【フォローアップ】
・電話でフォローアップを実施したところ、息苦しさの改善がない、睡眠が取れていない、階段を昇れない、下肢
の浮腫の悪化を聴取。
・受診勧奨を実施し、入院となった。
出典：日本薬剤師会提供資料をもとに医療課作成

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