よむ、つかう、まなぶ。
資料１－２ 早期導入を要望する医療機器等に関する要望書【No.2024-1】 (1 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_42226.html |
| 出典情報 | 医療ニーズの高い医療機器等の早期導入に関する検討会（第38回 8／9）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
早期導入を要望する医療機器等に関する要望書
未承認医療機器等
（欧米承認品）
適応外医療機器等
（欧米承認品）
欧米未承認医療機器等
（該当するものにチェックしてください）
１． 要望者に関する情報
1-1. 要望学会（団体）の概要（必須）
学会（団体）名
代表者
学会（団体）連絡先
日本てんかん学会
氏
名 川合
謙介
所
属 ●●●●●
住
所 ●●●●●
T
E
L ●●●●●
F
A
X ●●●●●
E - m a i l ●●●●●
1-2. 要望に係る担当者（必須）
担
当
者
担当者連絡先
氏
名 貴島
所
属 ●●●●●
住
所 ●●●●●2
晴彦
T
E
L ●●●●●
F
A
X ●●●●●
E - m a i l ●●●●●
1-3. 関連する学会（団体）名
学会（団体）名
代
連
表
絡
者
先
日本脳神経外科学会
氏
名 ●●●●●
所
属 ●●●●●
住
所 ●●●●●
T
E
L ●●●●●
F
A
X ●●●●●
E - m a i l ●●●●●
学会（団体）名
代
連
表
絡
者
先
日本てんかん外科学会
氏
名 ●●●●●
所
属 ●●●●●
住
所 ●●●●●
T
E
L ●●●●●
F
A
X ●●●●●
E - m a i l ●●●●●
1
未承認医療機器等
（欧米承認品）
適応外医療機器等
（欧米承認品）
欧米未承認医療機器等
（該当するものにチェックしてください）
１． 要望者に関する情報
1-1. 要望学会（団体）の概要（必須）
学会（団体）名
代表者
学会（団体）連絡先
日本てんかん学会
氏
名 川合
謙介
所
属 ●●●●●
住
所 ●●●●●
T
E
L ●●●●●
F
A
X ●●●●●
E - m a i l ●●●●●
1-2. 要望に係る担当者（必須）
担
当
者
担当者連絡先
氏
名 貴島
所
属 ●●●●●
住
所 ●●●●●2
晴彦
T
E
L ●●●●●
F
A
X ●●●●●
E - m a i l ●●●●●
1-3. 関連する学会（団体）名
学会（団体）名
代
連
表
絡
者
先
日本脳神経外科学会
氏
名 ●●●●●
所
属 ●●●●●
住
所 ●●●●●
T
E
L ●●●●●
F
A
X ●●●●●
E - m a i l ●●●●●
学会（団体）名
代
連
表
絡
者
先
日本てんかん外科学会
氏
名 ●●●●●
所
属 ●●●●●
住
所 ●●●●●
T
E
L ●●●●●
F
A
X ●●●●●
E - m a i l ●●●●●
1