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【参考資料5】抗微生物薬適正使用の手引き 第三版 別冊 (32 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_45318.html |
| 出典情報 | 厚生科学審議会 感染症部会 薬剤耐性（AMR）に関する小委員会 抗微生物薬適正使用（AMS）等に関する作業部会（第6回 11／19）《厚生労働省》 |
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抗微生物薬適正使用の手引き
第三版
別冊
表 15. CDI の治療例 155,159,161
薬剤
1 回投与量（記載ないも
投与間隔
のは経口投与）
投与期間
非重症・非劇症例（初回）
フィダキソマイシン
200mg
12 時間毎
10 日間
バンコマイシン
125mg
6 時間毎
10 日間
メトロニダゾール
500mg
8 時間毎
10 日間
非重症・非劇症例（初回再発）
フィダキソマイシン
初回と同じ
バンコマイシン
初回と同じ
バンコマイシン
パルス・漸減療法（補遺 p.29-30 参照）
非重症・非劇症例（再々発、難治例）
フィダキソマイシン
初回と同じ
バンコマイシン
パルス・漸減療法（補遺 p.29-30 参照）
重症例
バンコマイシン
初回と同じ
フィダキソマイシン
初回と同じ
劇症例
バンコマイシン+
経口投与 1 回 500mg 6 時間毎+点滴静注 1 回 500mg 8 時間毎（20 分以上かけて点
メトロニダゾール
滴静注）
10-14 日間
フィダキソマイシン
※
初回と同じ
留意点を含む詳細は補遺 p.29-30 参照
外科的治療としての大腸全摘や Diverting loop ileostomy（迂回ループ回腸瘻造設術）の適応に
ついては、経験のある外科医や感染症専門医に相談が望ましい。再発例に関する糞便移植につい
ては、高い再発予防効果を有することが知られているが、日本では保険診療は適応されていない。
また、重篤な有害事象の報告もあるため、考慮する場合には、感染症専門医に相談が望ましい。
プロバイオティクスについては CDI の発症・再発予防としての使用や CDI の治療時の併用薬とし
ての十分なエビデンスはなく、積極的な使用は推奨されない。患者背景によってはプロバイオテ
ィクスによる菌血症を起こすことがあり、使用する際も適応を吟味する必要がある 168。抗菌薬
の終了が困難な時の CDI の治療については補遺 p.29-30 参照に記した。
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第三版
別冊
表 15. CDI の治療例 155,159,161
薬剤
1 回投与量（記載ないも
投与間隔
のは経口投与）
投与期間
非重症・非劇症例（初回）
フィダキソマイシン
200mg
12 時間毎
10 日間
バンコマイシン
125mg
6 時間毎
10 日間
メトロニダゾール
500mg
8 時間毎
10 日間
非重症・非劇症例（初回再発）
フィダキソマイシン
初回と同じ
バンコマイシン
初回と同じ
バンコマイシン
パルス・漸減療法（補遺 p.29-30 参照）
非重症・非劇症例（再々発、難治例）
フィダキソマイシン
初回と同じ
バンコマイシン
パルス・漸減療法（補遺 p.29-30 参照）
重症例
バンコマイシン
初回と同じ
フィダキソマイシン
初回と同じ
劇症例
バンコマイシン+
経口投与 1 回 500mg 6 時間毎+点滴静注 1 回 500mg 8 時間毎（20 分以上かけて点
メトロニダゾール
滴静注）
10-14 日間
フィダキソマイシン
※
初回と同じ
留意点を含む詳細は補遺 p.29-30 参照
外科的治療としての大腸全摘や Diverting loop ileostomy（迂回ループ回腸瘻造設術）の適応に
ついては、経験のある外科医や感染症専門医に相談が望ましい。再発例に関する糞便移植につい
ては、高い再発予防効果を有することが知られているが、日本では保険診療は適応されていない。
また、重篤な有害事象の報告もあるため、考慮する場合には、感染症専門医に相談が望ましい。
プロバイオティクスについては CDI の発症・再発予防としての使用や CDI の治療時の併用薬とし
ての十分なエビデンスはなく、積極的な使用は推奨されない。患者背景によってはプロバイオテ
ィクスによる菌血症を起こすことがあり、使用する際も適応を吟味する必要がある 168。抗菌薬
の終了が困難な時の CDI の治療については補遺 p.29-30 参照に記した。
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