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【参考資料6】抗微生物薬適正使用の手引き 第三版 補遺 (19 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_45318.html |
| 出典情報 | 厚生科学審議会 感染症部会 薬剤耐性（AMR）に関する小委員会 抗微生物薬適正使用（AMS）等に関する作業部会（第6回 11／19）《厚生労働省》 |
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In vitro での活性
抗菌薬名
推奨投与量
（肝腎機能正常者）
CPE
Non- （IMP 型
CP-CRE
留意点
を想定）
アズトレオナム
点滴静注 1 回 2g
×
△
In vitro では、アズトレオナムは IMP 型を含む
8 時間毎
MBL に対して活性を有する。ただし、CPE の多
（1 回あたり 3 時間
くはカルバペネマーゼと共に ESBL 等別の広域 β-
かけて投与）¶82
ラクタマーゼを共産生するため、それらによって
添付文書 1 日最大
アズトレオナムは加水分解されてしまい、結果的
4g まで
に耐性を示すことが多い。
レレバクタム/イミペネム/シラスタチンをアズト
レオナムと併用することで、レレバクタム/イミ
ペネム/シラスタチンによって（CPE が共産生す
る）ESBL 等の広域 β-ラクタマーゼを阻害し、ア
ズトレオナムが加水分解されることを回避し、そ
の活性を MBL に発揮させることが理論上は成立
し、また in vitro のデータでは NDM 型 MBL を中
心に併用による MBL の阻害効果が報告されてい
る 83,84 が、まだ臨床実績がない（IDSA による治
療ガイダンスでは Ceftazidime-Avibactam との 3
時間かけた長時間投与法での 併用療法が推奨さ
れているが現時点で日本では利用できない）
。
アズトレオナムの添付文書上の最大投与量は 24g/日であるが、MBL 産生菌感染症において、こ
の投与量での検討は皆無である。
Cefiderocol
CeftadizimeAvibacatam
点滴静注
〇
〇
MBL に対して唯一単剤で活性を有する抗菌薬で
1 回 2g 8 時間毎
あり、その活性を MBL に温存するために、その
（1 回あたり 3 時間
他の CPE 及び non-CP-CRE 感染症では使用を控
かけて投与）
える必要がある。
点滴静注
〇
×
アズトレオナムと併用することで、Ceftazidime-
1 回 2.5g 8 時間毎
Avibactam によって（CPE が共産生する）ESBL
（1 回あたり 3 時間
等の広域 β-ラクタマーゼを阻害し、アズトレオナ
かけて投与）
ムが加水分解されることを回避し、その活性を
MBL に発揮させることが可能となる。
※
チゲサイクリン及びコリスチンの使用に当たっては、日本化学療法学会が適正使用に関する指針をそれぞれ公
開している 85,86。
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抗菌薬名
推奨投与量
（肝腎機能正常者）
CPE
Non- （IMP 型
CP-CRE
留意点
を想定）
アズトレオナム
点滴静注 1 回 2g
×
△
In vitro では、アズトレオナムは IMP 型を含む
8 時間毎
MBL に対して活性を有する。ただし、CPE の多
（1 回あたり 3 時間
くはカルバペネマーゼと共に ESBL 等別の広域 β-
かけて投与）¶82
ラクタマーゼを共産生するため、それらによって
添付文書 1 日最大
アズトレオナムは加水分解されてしまい、結果的
4g まで
に耐性を示すことが多い。
レレバクタム/イミペネム/シラスタチンをアズト
レオナムと併用することで、レレバクタム/イミ
ペネム/シラスタチンによって（CPE が共産生す
る）ESBL 等の広域 β-ラクタマーゼを阻害し、ア
ズトレオナムが加水分解されることを回避し、そ
の活性を MBL に発揮させることが理論上は成立
し、また in vitro のデータでは NDM 型 MBL を中
心に併用による MBL の阻害効果が報告されてい
る 83,84 が、まだ臨床実績がない（IDSA による治
療ガイダンスでは Ceftazidime-Avibactam との 3
時間かけた長時間投与法での 併用療法が推奨さ
れているが現時点で日本では利用できない）
。
アズトレオナムの添付文書上の最大投与量は 24g/日であるが、MBL 産生菌感染症において、こ
の投与量での検討は皆無である。
Cefiderocol
CeftadizimeAvibacatam
点滴静注
〇
〇
MBL に対して唯一単剤で活性を有する抗菌薬で
1 回 2g 8 時間毎
あり、その活性を MBL に温存するために、その
（1 回あたり 3 時間
他の CPE 及び non-CP-CRE 感染症では使用を控
かけて投与）
える必要がある。
点滴静注
〇
×
アズトレオナムと併用することで、Ceftazidime-
1 回 2.5g 8 時間毎
Avibactam によって（CPE が共産生する）ESBL
（1 回あたり 3 時間
等の広域 β-ラクタマーゼを阻害し、アズトレオナ
かけて投与）
ムが加水分解されることを回避し、その活性を
MBL に発揮させることが可能となる。
※
チゲサイクリン及びコリスチンの使用に当たっては、日本化学療法学会が適正使用に関する指針をそれぞれ公
開している 85,86。
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