（別冊参考箇所：p.23）
表 8. カルバペネム耐性緑膿菌感染症の治療例

表 6. カルバペネム耐性緑膿菌感染症の治療例（留意点を含む）40
抗菌薬分類
既存の

抗菌薬名
セフタジジム

推奨投与量
点滴静注 1 回 2g 8 時間毎 ¶95

留意点
既存の β-ラクタム系（すなわち、タ

重症例では 1 回あたり 3 時間かけて ゾバクタム/ピペラシリン、セフタ

β-ラクタム系

投与する長時間投与法を検討

ジジム、セフェピム、アズトレオナ

添付文書 1 日最大 4g まで

ム）やフルオロキノロン系抗菌薬に

社会保険診療報酬支払基金の診療情 感受性が確認された場合、カルバペ
報提供事例において『原則として、 ネム系よりも、より狭域なこれらの
「セフタジジム水和物【注射薬】
」

薬剤を優先的に選択する。

を「発熱性好中球減少症」に対し

カルバペネム耐性の場合でも、既存

「1 回 2g を 8 時間毎、静脈内に投

の β-ラクタム系抗菌薬に感受性が確

与」した場合、当該使用事例を審査 認できれば、これらの薬剤の高用

セフェピム

上認める。
』と記載されている。

量・長時間投与法による治療が可能

点滴静注 1 回 1-2g 8 時間毎 注¶51

である。ただし、重症の場合や、感

重症例では 1 回あたり 3 時間かけて 染巣のコントロールが不良の場合に
は、新規 β-ラクタム系抗菌薬による
投与する長時間投与法を検討
添付文書 1 日最大 4g まで
ピペラシリン

点滴静注 1 回 4g 6 時間毎
重症例では 1 回あたり 4 時間かけて
投与する長時間投与を検討 96
添付文書 難治性又は重症感染症に
は 1 回 4g（力価）を 1 日 4 回

タゾバクタム/ピ 点滴静注 1 回 4.5 g 6 時間毎 ¶
ペラシリン

重症例では 1 回あたり 4 時間かけて
投与する長時間投与法を検討 95,96
添付文書では疾患ごとに推奨用量が
異なり、1 回 4.5g 6 時間毎の投与は
発熱性好中球減少症の場合の用法用
量であり、肺炎の場合は症状、病態
に応じて 1 回 4.5g 6 時間毎の投与
に増量できると記載されている。

アズトレオナム 点滴静注 1 回 2g 8 時間毎 ¶97,98
添付文書 1 日最大 4g まで
重症例では 1 回あたり 3 時間かけて
投与する長時間投与法を検討 82,99

22

治療も考慮される。
アズトレオナムの添付文書上の最大
投与量は 4g/日であるが、緑膿菌感
染症の治療に関する臨床研究におい
て、この投与量での検討は皆無であ
る。