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【参考資料6】抗微生物薬適正使用の手引き 第三版 補遺 (3 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_45318.html |
出典情報 | 厚生科学審議会 感染症部会 薬剤耐性(AMR)に関する小委員会 抗微生物薬適正使用(AMS)等に関する作業部会(第6回 11/19)《厚生労働省》 |
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感染症
蜂窩織炎
標準的な
短期治療期間
治療期間
10 日間
5-6 日間
留意点
文献
壊死性筋膜炎や皮下膿瘍は一般的に外
11,12
科的介入が必要
重症例の RCT では 6 日治療群で 12 日
治療群と比較し 90 日後の再燃が有意に
多かったと報告
非複雑性 CRBSI
CNS:5-7 日間
—
いずれも 72 時間以内の解熱と血液培養
腸球菌、
の陰性化、カテーテルの抜去及び感染
グラム陰性菌:
性心内膜炎及び化膿性血栓性静脈炎が
7-14 日間
ないことが前提
黄色ブドウ球
黄色ブドウ球菌については 4 週間の治
菌、カンジダ:
療が基本だが、上記の前提に加えて糖
血液培養陰性化
尿病や免疫不全がないこと、血管内人
から
工物がなく、播種性病変を疑う所見が
最低 14 日間
ない、のすべてを満たす場合に血液培
13,14
養陰性化から 14 日間に短縮できる可能
性がある
急性胆嚢炎
7-14 日間
軽症〜中等症:
ただし、腸球菌や連鎖球菌等グラム陽
胆嚢摘出後 24 時間
性菌の菌血症を合併している場合には
重症:
14 日間以上の治療が推奨
胆嚢摘出後 4-7 日間
軽症の場合も術中に胆嚢壊死や気腫性
15
変化があれば 4-7 日間治療を推奨
急性化膿性胆管炎
4-7 日間
3-5 日間
観察研究・小規模な RCT で短期治療
15-17
(3-5 日間)で長期治療に劣らない可能
性が示唆され、現在 RCT が進行中
消化管穿孔による
10-15 日間
4-8 日間
手術等によりソースコントロールが良
腹膜炎
18,19
好にできている場合に短期治療が考慮
される
ソースコントロールが不十分な場合に
はより重症度、治療による血行動態や
症状所見の変化、画像評価の結果等か
ら総合治療期間を決定する
免疫不全のある症例や重症例、血液培
養陽性の場合に短期治療が適用できる
かのデータは不十分
ドレナージが
10-15 日間
4-8 日間
手術等によりソースコントロールが良
十分になされた
好にできている場合
術後腹腔内感染症
免疫不全のある症例や重症例、血液培
養陽性の場合に短期治療が適用できる
かのデータは不十分
3
18,19
蜂窩織炎
標準的な
短期治療期間
治療期間
10 日間
5-6 日間
留意点
文献
壊死性筋膜炎や皮下膿瘍は一般的に外
11,12
科的介入が必要
重症例の RCT では 6 日治療群で 12 日
治療群と比較し 90 日後の再燃が有意に
多かったと報告
非複雑性 CRBSI
CNS:5-7 日間
—
いずれも 72 時間以内の解熱と血液培養
腸球菌、
の陰性化、カテーテルの抜去及び感染
グラム陰性菌:
性心内膜炎及び化膿性血栓性静脈炎が
7-14 日間
ないことが前提
黄色ブドウ球
黄色ブドウ球菌については 4 週間の治
菌、カンジダ:
療が基本だが、上記の前提に加えて糖
血液培養陰性化
尿病や免疫不全がないこと、血管内人
から
工物がなく、播種性病変を疑う所見が
最低 14 日間
ない、のすべてを満たす場合に血液培
13,14
養陰性化から 14 日間に短縮できる可能
性がある
急性胆嚢炎
7-14 日間
軽症〜中等症:
ただし、腸球菌や連鎖球菌等グラム陽
胆嚢摘出後 24 時間
性菌の菌血症を合併している場合には
重症:
14 日間以上の治療が推奨
胆嚢摘出後 4-7 日間
軽症の場合も術中に胆嚢壊死や気腫性
15
変化があれば 4-7 日間治療を推奨
急性化膿性胆管炎
4-7 日間
3-5 日間
観察研究・小規模な RCT で短期治療
15-17
(3-5 日間)で長期治療に劣らない可能
性が示唆され、現在 RCT が進行中
消化管穿孔による
10-15 日間
4-8 日間
手術等によりソースコントロールが良
腹膜炎
18,19
好にできている場合に短期治療が考慮
される
ソースコントロールが不十分な場合に
はより重症度、治療による血行動態や
症状所見の変化、画像評価の結果等か
ら総合治療期間を決定する
免疫不全のある症例や重症例、血液培
養陽性の場合に短期治療が適用できる
かのデータは不十分
ドレナージが
10-15 日間
4-8 日間
手術等によりソースコントロールが良
十分になされた
好にできている場合
術後腹腔内感染症
免疫不全のある症例や重症例、血液培
養陽性の場合に短期治療が適用できる
かのデータは不十分
3
18,19