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【参考資料6】抗微生物薬適正使用の手引き 第三版 補遺 (29 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_45318.html |
出典情報 | 厚生科学審議会 感染症部会 薬剤耐性(AMR)に関する小委員会 抗微生物薬適正使用(AMS)等に関する作業部会(第6回 11/19)《厚生労働省》 |
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(別冊参考箇所:p.)
1. 入院患者の感染症で問題となる微生物>(6) C. difficile>治療方針
表 8. CDI の治療例 158-160
薬剤
投与量
留意点
非重症・非劇症例(初回)
フィダキソマイシン
経口投与 1 回 200mg、
欧米のガイドラインでは第 1 選択
12 時間毎、10 日間
治癒率では、バンコマイシンと差がないが、再発率では
バンコマイシンよりも再発率が低いため、日本のガイド
ラインでは再発リスクが高い症例で推奨されている。
バンコマイシン(910 円/500mg)に比較して薬価は高い
(8024 円/日:2023 年 3 月現在)
バンコマイシン
メトロニダゾール
経口投与 1 回 125mg、
再発リスクが少ない症例では、治癒率はフィダキソマイ
6 時間毎、10 日間
シンと差がないためコストを考慮すると選択肢となる
経口投与 1 回 500mg、
再発リスクがない軽症例には考慮されるが、欧米ガイド
8 時間毎、10 日間
ラインでは、上記 2 剤が手に入らない時のレジメンとさ
れている
非重症・非劇症例(初回再発)
フィダキソマイシン
経口投与 1 回 200mg、
12 時間毎、10 日間
バンコマイシン
経口投与 1 回 125mg、
6 時間毎、10 日間
バンコマイシン
パルス・漸減療法
欧米ガイドラインでは記載されている
治療を完遂する困難さがある
治療レジメンの 1 つを下記に示す(経口投与)
1 回 125mg、1 日 4 回、10-14 日間→
1 回 125mg、1 日 2 回、1 週間→
1 回 125mg、1 日 1 回、1 週間→
1 回 125mg、2-3 日に 1 回、2-8 週間
非重症・非劇症例(再々発、難治例)
フィダキソマイシン
経口投与 1 回 200mg、
12 時間毎、10 日間
バンコマイシン
パルス・漸減療法
重症例
バンコマイシン
経口投与 1 回 125mg、
6 時間毎
フィダキソマイシン
経口投与 1 回 200mg、
12 時間毎、10 日間
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1. 入院患者の感染症で問題となる微生物>(6) C. difficile>治療方針
表 8. CDI の治療例 158-160
薬剤
投与量
留意点
非重症・非劇症例(初回)
フィダキソマイシン
経口投与 1 回 200mg、
欧米のガイドラインでは第 1 選択
12 時間毎、10 日間
治癒率では、バンコマイシンと差がないが、再発率では
バンコマイシンよりも再発率が低いため、日本のガイド
ラインでは再発リスクが高い症例で推奨されている。
バンコマイシン(910 円/500mg)に比較して薬価は高い
(8024 円/日:2023 年 3 月現在)
バンコマイシン
メトロニダゾール
経口投与 1 回 125mg、
再発リスクが少ない症例では、治癒率はフィダキソマイ
6 時間毎、10 日間
シンと差がないためコストを考慮すると選択肢となる
経口投与 1 回 500mg、
再発リスクがない軽症例には考慮されるが、欧米ガイド
8 時間毎、10 日間
ラインでは、上記 2 剤が手に入らない時のレジメンとさ
れている
非重症・非劇症例(初回再発)
フィダキソマイシン
経口投与 1 回 200mg、
12 時間毎、10 日間
バンコマイシン
経口投与 1 回 125mg、
6 時間毎、10 日間
バンコマイシン
パルス・漸減療法
欧米ガイドラインでは記載されている
治療を完遂する困難さがある
治療レジメンの 1 つを下記に示す(経口投与)
1 回 125mg、1 日 4 回、10-14 日間→
1 回 125mg、1 日 2 回、1 週間→
1 回 125mg、1 日 1 回、1 週間→
1 回 125mg、2-3 日に 1 回、2-8 週間
非重症・非劇症例(再々発、難治例)
フィダキソマイシン
経口投与 1 回 200mg、
12 時間毎、10 日間
バンコマイシン
パルス・漸減療法
重症例
バンコマイシン
経口投与 1 回 125mg、
6 時間毎
フィダキソマイシン
経口投与 1 回 200mg、
12 時間毎、10 日間
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