令和２年度診療報酬改定 Ⅰ－２ 医師等の長時間労働などの厳しい勤務環境を改善する取組の評価 －⑩

重症度、医療・看護必要度の測定に係る負担の軽減
B項目の評価方法の見直し
 重症度、医療・看護必要度のB項目について、「患者の状態」と「介助の実施」に分けた評価とし、「評価の手引き」により求
めている「根拠となる記録」を不要とする。
患者の状態
１点

介助の実施

Ｂ

患者の状態等

９

寝返り

できる

何かにつかまれ
ばできる

できない

10

移乗

自立

一部介助

全介助

０点

11

口腔清潔

自立

要介助

12
13

食事摂取

自立

一部介助

衣服の着脱
診 療・ 療養上の指
示が通じる
危険行動

自立

一部介助

はい

いいえ

14
15

ない

２点

０

評価

１

点
実施なし
×

実施あり

点
＝

実施なし

実施あり

点

全介助

実施なし

実施あり

点

全介助

実施なし

実施あり

点
点

ある

点

Ｂ得点

A・C項目の評価方法の見直し
 Ａ項目（専門的な治療・処置のうち薬剤を使用するものに
限る）及びＣ項目について、必要度Ⅰにおいても、レセプト
電算処理システム用コードを用いた評価とする。

院外研修の見直し
 重症度、医療・看護必要度の院内研修の指導者に係る要
件について、「所定の（院外）研修を修了したものが行う研
修であることが望ましい」との記載を削除する。

点

必要度Ⅱの要件化
 許可病床数400床以上の医療機関において、一般病棟
入院基本料（急性期一般入院料１～６に限る）又は特定
機能病院入院基本料（一般病棟７対１に限る）について
重症度、医療・看護必要度Ⅱを用いることを要件とする。
［経過措置］
令和２年３月31日時点において現に一般病棟入院基本料（急性期一般入院料１
～６に限る）又は特定機能病院入院基本料（一般病棟７対１に限る）を届け出てい
るものについては、令和２年９月30日までの間に限り、当該基準を満たすものとみ
なす。

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※ B項目及び院外研修の見直しについて、特定集中治療室用・ハイケアユニット用の必要度についても同様。