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【参考資料２】【日版R4.1.17一部改正】薬剤耐性ワンヘルス動向調査年次報告書2020 (68 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_23261.html |
| 出典情報 | 国際的に脅威となる感染症対策関係閣僚会議 薬剤耐性ワンヘルス動向調査検討会（第9回 1／17）《厚生労働省》 |
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5.
Sekizuka T, Inamine Y, Segawa T, Kuroda M. Characterization of NDM-5- and CTX-M-55-coproducing
Escherichia coli GSH8M-2 isolated from the effluent of a wastewater treatment plant in Tokyo Bay.
Infect Drug Resist 2019;12:2243-9.
6.
Azuma T, Otomo K, Kunitou M, et al. Environmental fate of pharmaceutical compounds and
antimicrobial-resistant bacteria in hospital effluents, and contributions to pollutant loads in the surface
waters in Japan. Sci Total Environ 2019;657:476-84.
7.
環境中の薬剤耐性に対するイニシアチブ
現状と課題（翻訳）(http://amr.ncgm.go.jp/medics/2-8-
1.html#sonota)
8.
Van Hoek AH, Veenman C, van Overbeek WM, Lynch G, de Roda Husman AM, Blaak H. Prevalence and
characterization of ESBL- and AmpC-producing Enterobacteriaceae on retail vegetables. Int J Food
Microbiol 2015;204:1-8.
9.
Leonard AFC, Zhang L, Balfour AJ, et al. Exposure to and colonisation by antibiotic-resistant E. coli in UK
coastal water users: Environmental surveillance, exposure assessment, and epidemiological study (Beach
Bum Survey). Environ Int 2018;114:326-33.
日本における抗菌薬使用の現状
（１）ヒト用抗菌薬（販売量による検討）
①日本全体の抗菌薬使用量
データ元：IQVIA ソリューションズジャパン株式会社
2013 年から 2019 年までの日本における販売量に基づいた抗菌薬の使用状況を表 70、71 に示す。
日本における 2019 年の全体の抗菌薬使用は 13.3 DID であり、2018 年の代表的な欧州諸国の DID と
比較すると、フランス（25.3 DID）、イタリア（21.4 DID）、英国（18.8 DID）よりも低く、スウェ
ーデン（12.4 DID）、ドイツ（11.9 DID）、オランダ（9.7 DID）よりも高かった。経年的な変化をみ
ると、2013 年から 2016 年までは抗菌薬使用に大きな変化を認めなかったが、2017 年以降低下し、
2018 年から 2019 年にかけて再び減少が目立たなくなった。2019 年は 2013 年と比較して 10.9%減少
していた。
2019 年における抗菌薬全体に占める経口薬の使用（表 70）は 12.2 DID（91.8%）であり、そのう
ち、本邦の AMR 対策アクションプランで 50%削減目標となっている経口セファロスポリン系薬（3.0
DID）、経口フルオロキノロン系薬（2.3 DID）、経口マクロライド系薬（3.8 DID）の合計は経口抗
菌薬全体の 75.3%を占めていた（経口セファロスポリン系薬は第 1 世代（0.1 DID）、第 2 世代（0.3
DID）、第 3 世代（2.6 DID）を合計したもの）。この傾向は 2013 年以降変化していないが、各使用
を 2013 年と比べると、2019 年の経口セファロスポリン系薬、経口フルオロキノロン系薬、経口マク
ロライド系薬それぞれ 22.7%、18.1%、20.6%減少していた。一方、注射用抗菌薬は 2013 年と比較し
て 2019 年は 12.7%増加していた（表 71）。注射用抗菌薬の使用は高齢者の増加により、使用機会が
増加している可能性があり、2019 年は特にセファゾリンの供給不足問題が起こったことで、第１世
代セファロスポリン系薬が減少し、狭域ペニシリン系薬やβラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン、第
2、3 セファロスポリン系薬が増加しており、抗菌薬の使用状況に影響を及ぼしている可能性が考えら
れる。
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Sekizuka T, Inamine Y, Segawa T, Kuroda M. Characterization of NDM-5- and CTX-M-55-coproducing
Escherichia coli GSH8M-2 isolated from the effluent of a wastewater treatment plant in Tokyo Bay.
Infect Drug Resist 2019;12:2243-9.
6.
Azuma T, Otomo K, Kunitou M, et al. Environmental fate of pharmaceutical compounds and
antimicrobial-resistant bacteria in hospital effluents, and contributions to pollutant loads in the surface
waters in Japan. Sci Total Environ 2019;657:476-84.
7.
環境中の薬剤耐性に対するイニシアチブ
現状と課題（翻訳）(http://amr.ncgm.go.jp/medics/2-8-
1.html#sonota)
8.
Van Hoek AH, Veenman C, van Overbeek WM, Lynch G, de Roda Husman AM, Blaak H. Prevalence and
characterization of ESBL- and AmpC-producing Enterobacteriaceae on retail vegetables. Int J Food
Microbiol 2015;204:1-8.
9.
Leonard AFC, Zhang L, Balfour AJ, et al. Exposure to and colonisation by antibiotic-resistant E. coli in UK
coastal water users: Environmental surveillance, exposure assessment, and epidemiological study (Beach
Bum Survey). Environ Int 2018;114:326-33.
日本における抗菌薬使用の現状
（１）ヒト用抗菌薬（販売量による検討）
①日本全体の抗菌薬使用量
データ元：IQVIA ソリューションズジャパン株式会社
2013 年から 2019 年までの日本における販売量に基づいた抗菌薬の使用状況を表 70、71 に示す。
日本における 2019 年の全体の抗菌薬使用は 13.3 DID であり、2018 年の代表的な欧州諸国の DID と
比較すると、フランス（25.3 DID）、イタリア（21.4 DID）、英国（18.8 DID）よりも低く、スウェ
ーデン（12.4 DID）、ドイツ（11.9 DID）、オランダ（9.7 DID）よりも高かった。経年的な変化をみ
ると、2013 年から 2016 年までは抗菌薬使用に大きな変化を認めなかったが、2017 年以降低下し、
2018 年から 2019 年にかけて再び減少が目立たなくなった。2019 年は 2013 年と比較して 10.9%減少
していた。
2019 年における抗菌薬全体に占める経口薬の使用（表 70）は 12.2 DID（91.8%）であり、そのう
ち、本邦の AMR 対策アクションプランで 50%削減目標となっている経口セファロスポリン系薬（3.0
DID）、経口フルオロキノロン系薬（2.3 DID）、経口マクロライド系薬（3.8 DID）の合計は経口抗
菌薬全体の 75.3%を占めていた（経口セファロスポリン系薬は第 1 世代（0.1 DID）、第 2 世代（0.3
DID）、第 3 世代（2.6 DID）を合計したもの）。この傾向は 2013 年以降変化していないが、各使用
を 2013 年と比べると、2019 年の経口セファロスポリン系薬、経口フルオロキノロン系薬、経口マク
ロライド系薬それぞれ 22.7%、18.1%、20.6%減少していた。一方、注射用抗菌薬は 2013 年と比較し
て 2019 年は 12.7%増加していた（表 71）。注射用抗菌薬の使用は高齢者の増加により、使用機会が
増加している可能性があり、2019 年は特にセファゾリンの供給不足問題が起こったことで、第１世
代セファロスポリン系薬が減少し、狭域ペニシリン系薬やβラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン、第
2、3 セファロスポリン系薬が増加しており、抗菌薬の使用状況に影響を及ぼしている可能性が考えら
れる。
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