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【参考１】診療の手引き・第8.1版 (14 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00332.html |
| 出典情報 | 「新型コロナウイルス感染症 COVID－19）診療の手引き・第8.1版」の周知について（10／5付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 8.1 版 ●２ 臨床像
COVIREGI-JP/REBIND の解析では，流行初期における入院時の重症度に関わるリスク因子，入
院後の死亡率が高い基礎疾患は表 2-2 の通りである．入院時に非重症であった者のうち基礎疾患が
ない場合は，酸素投与や人工呼吸／ ECMO 管理を要したのは 11.9 ％のみであったが．基礎疾患が
あると 40 ％程度まで増加した．入院時の重症度や死亡のリスク因子はそれぞれ異なることが示唆
された．また，オミクロン株症例の検討においても，これらのリスク因子は有意に重症化と相関した．
〈参考〉COVIREGI-JP/REBIND 登録患者におけるオミクロン株症例重症化リスク因子の検討（第 83 回新型コロナウイルス感染症対策ア
ドバイザリーボード資料）
表 2-3 COVIREGI-JP/REBIND における重症化リスク因子
n=3376 ; 16 Jan 2020 - 31 May 2020
入院時に酸素投与が必要な患者割合が大きい
（多変量解析）オッズ比
・慢性肺疾患：2.51
・男性
：2.09
・肥満
：1.75
・心血管疾患：1.48
・糖尿病
：1.34
・高血圧
：1.33
入院時に重症と診断された患者のうち死亡率が高い（≥15%）
・慢性腎臓病
・心血管疾患
・脳血管疾患
・慢性肺疾患
・肝疾患
（COPD を含む） ・高血圧
・固形腫瘍
・脂質異常症
・糖尿病
・Terada M，et al. Risk factors for severity on admission and the disease progression during hospitalisation in a large cohort
of patients with COVID-19 in Japan. BMJ Open 2021.
【ワクチンによる重症化予防効果】
国立感染症研究所において，検査陰性デザインを用いた症例対照研究により，オミクロン株
流行期 (2022 年 1 月 ) における新型コロナワクチンの発症予防効果が報告された．2 回接種か
ら 0 〜 2 カ月の有効率 ( 発症予防効果 ) は 71 %，2 回接種から 2 〜 4 カ月の有効率は 54 %，
2 回接種から 4 〜 6 カ月の有効率は 49 %，2 回接種から 6 カ月以降の有効率は 53 %，追加接
種後 2 週間程度（中央値 16 日）の有効率は 81 % であった．
また，オミクロン株流行下での米国における検討では，
死亡リスクは 2 回接種者で 0.08 ％
（未
接種者 0.3 ％），追加接種者 0.07％と報告されている．再感染やブレイクスルー感染での重症
化リスク因子は高齢（65 歳以上），複数の基礎疾患（特に４つ以上）などが報告されている．
〈参考〉
・国立感染症研究所 . SARS-CoV-2 の変異株 B.1.1.529 系統（オミクロン株）について（第 8 報）2022.
・国立感染症研究所 . 新型コロナワクチンの有効性を検討した症例対照研究の暫定報告（第３報）2022.
・Danza P，et al. SARS-CoV-2 infection and hospitalization among adults aged ≥18 years，by vaccination status，before
and
during SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) variant predominance — Los Angeles County，California，November 7，2021–
January 8，2022. MMWR 2022.
・Yek C，et al. Risk factors for severe COVID-19 outcomes among persons aged >18 years who completed a primary
COVID-19 vaccination series – 465 health care facilities，United States，December 2020-October 2021. MMWR 2022.
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COVIREGI-JP/REBIND の解析では，流行初期における入院時の重症度に関わるリスク因子，入
院後の死亡率が高い基礎疾患は表 2-2 の通りである．入院時に非重症であった者のうち基礎疾患が
ない場合は，酸素投与や人工呼吸／ ECMO 管理を要したのは 11.9 ％のみであったが．基礎疾患が
あると 40 ％程度まで増加した．入院時の重症度や死亡のリスク因子はそれぞれ異なることが示唆
された．また，オミクロン株症例の検討においても，これらのリスク因子は有意に重症化と相関した．
〈参考〉COVIREGI-JP/REBIND 登録患者におけるオミクロン株症例重症化リスク因子の検討（第 83 回新型コロナウイルス感染症対策ア
ドバイザリーボード資料）
表 2-3 COVIREGI-JP/REBIND における重症化リスク因子
n=3376 ; 16 Jan 2020 - 31 May 2020
入院時に酸素投与が必要な患者割合が大きい
（多変量解析）オッズ比
・慢性肺疾患：2.51
・男性
：2.09
・肥満
：1.75
・心血管疾患：1.48
・糖尿病
：1.34
・高血圧
：1.33
入院時に重症と診断された患者のうち死亡率が高い（≥15%）
・慢性腎臓病
・心血管疾患
・脳血管疾患
・慢性肺疾患
・肝疾患
（COPD を含む） ・高血圧
・固形腫瘍
・脂質異常症
・糖尿病
・Terada M，et al. Risk factors for severity on admission and the disease progression during hospitalisation in a large cohort
of patients with COVID-19 in Japan. BMJ Open 2021.
【ワクチンによる重症化予防効果】
国立感染症研究所において，検査陰性デザインを用いた症例対照研究により，オミクロン株
流行期 (2022 年 1 月 ) における新型コロナワクチンの発症予防効果が報告された．2 回接種か
ら 0 〜 2 カ月の有効率 ( 発症予防効果 ) は 71 %，2 回接種から 2 〜 4 カ月の有効率は 54 %，
2 回接種から 4 〜 6 カ月の有効率は 49 %，2 回接種から 6 カ月以降の有効率は 53 %，追加接
種後 2 週間程度（中央値 16 日）の有効率は 81 % であった．
また，オミクロン株流行下での米国における検討では，
死亡リスクは 2 回接種者で 0.08 ％
（未
接種者 0.3 ％），追加接種者 0.07％と報告されている．再感染やブレイクスルー感染での重症
化リスク因子は高齢（65 歳以上），複数の基礎疾患（特に４つ以上）などが報告されている．
〈参考〉
・国立感染症研究所 . SARS-CoV-2 の変異株 B.1.1.529 系統（オミクロン株）について（第 8 報）2022.
・国立感染症研究所 . 新型コロナワクチンの有効性を検討した症例対照研究の暫定報告（第３報）2022.
・Danza P，et al. SARS-CoV-2 infection and hospitalization among adults aged ≥18 years，by vaccination status，before
and
during SARS-CoV-2 B.1.1.529 (Omicron) variant predominance — Los Angeles County，California，November 7，2021–
January 8，2022. MMWR 2022.
・Yek C，et al. Risk factors for severe COVID-19 outcomes among persons aged >18 years who completed a primary
COVID-19 vaccination series – 465 health care facilities，United States，December 2020-October 2021. MMWR 2022.
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