よむ、つかう、まなぶ。
【参考１】診療の手引き・第8.1版 (23 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00332.html |
| 出典情報 | 「新型コロナウイルス感染症 COVID－19）診療の手引き・第8.1版」の周知について（10／5付 事務連絡）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 8.1 版 ●２ 臨床像
・国立感染症研究所「新型コロナウイルス感染後の 20 歳未満の死亡例に関する積極的疫学調査（第一報）
：2022 年 8 月 31 日現在」
・日本小児科学会 予防接種・感染症対策委員会「データベースを用いた国内発症小児 Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
症例の臨床経過に関する検討」に基づく早期公開情報」https://www.coreregistry.jp/CoreRegistry_COVID19_CRF_
Dashboard/Home/DashBoardviewer
・Tsankov BK，et al. Severe COVID-19 infection and pediatric comorbidities: A systematic review and meta-analysis.
Int J Infect Dis 2021.
・Woodruff RC，et al. Risk factors for severe COVID-19 in children. Pediatrics 2021.
・Butt AA，et al. COVID-19 disease severity in children infected with the Omicron variant. Clin Infect Dis 2022.
６. 妊婦例の特徴
国内外の臨床統計から，妊婦が同年齢の女性と比較して，特に COVID-19 に罹患しやすい
ということはない．しかし，妊娠後半期に感染すると，早産率が高まり，患者本人も重症化し
やすいという事実が明らかになった．一方，妊娠初期・中期の感染で胎児に先天異常を起こす
という報告はなく，子宮内感染も稀である．
日本産科婦人科学会（周産期委員会）事業 COVID-19 妊婦レジストリによれば，2022 年 5
月 5 日までに登録された感染妊婦 967 例中，軽症 708 例（73 ％）
，中等症Ⅰ 128 例（13 ％）
，
中等症 II 118 例（12 ％），重症 13 例（1.3 ％）であった．母体死亡の登録はなかった．特に
デルタ株を主体とした流行（2021 年 6 〜 11 月）において，中等症 II ・重症例が多かった．
年齢 31 歳以上，妊娠 21 週以降の感染，妊娠前 BMI 25 以上，喘息を中心とする呼吸器疾
患等の併存疾患（既往・現症の存在など）が重症化のリスク因子であった．欧米ではこれに加
えて，人種や喫煙歴，妊娠高血圧症候群，妊娠性糖尿病，血栓傾向などがリスク因子として報
告されている．ワクチン接種歴が明らかな感染妊婦 661 例中，86 ％が未接種であった（中等
症 II ・重症 81 例のすべてが未接種）．
諸外国の統計では，妊娠中のワクチン接種は新生児の入院リスクを減少させる．死産，ある
いは母児ともに生命にかかわる事態に陥ったのは，すべて未接種者であったと報告されている．
諸外国でもわが国でも，妊娠中のワクチン接種による母体と胎児・新生児に対する奇形や流早
産などの重篤な有害事象の増加はない．そのため，日本産科婦人科学会・日本産婦人科感染症
学会では，すべての妊婦に週数を問わず，積極的なワクチン接種を推奨している．
COVIREGI-JP/REBIND においても，2020 年 1 月〜 2021 年 4 月に登録された女性（15
〜 45 歳未満）入院患者（妊婦 187 例，非妊婦 935 例）の解析から，妊婦群（18 例，9.6 %）
が非妊婦群（46 例，4.9 %）より中等症・重症患者の割合が高いことが判明した．また，感染
妊婦（254 例）を軽症群と中等症・重症群で比較したところ，妊娠中期（14 週）以降（OR 5.3
[95%CI: 1.2 〜 23.1]），基礎疾患（喘息，糖尿病，高血圧など）の存在（OR 3.9 [95%CI: 1.2
〜 12.5]）が中等症・重症と関連していた．
〈参考〉
・出口雅士，
山田秀人．
日本における COVID-19 妊婦の現状 ～妊婦レジストリの解析結果（2022 年 5 月 5 日迄の登録症例）
．
2022.6.7.
・Halasa NB，et al. Effectiveness of maternal vaccination with mRNA COVID-19 vaccine during pregnancy
against COVID-19–associated hospitalization in infants aged <6 months-17 states，July 2021- January 2022.
・Engjom H，et al. Severe COVID-19 in pregnancy is almost exclusively limited to unvaccinated women-time for
policies to change. Lancet Reg Health Eur 2022．
・Shoji K，et al. Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in pregnant women: a propensity score
matched analysis of the data from the COVID-19 Registry Japan. Clin Infect Dis 2022.
・Wadman M. Studies reveal dangers of SARS-CoV-2 infection in pregnancy. Science 2022.
・Goldshtein I，et al. Association of BNT162b2 COVID-19 vaccination during pregnancy with neonatal and early
infant outcomes. JAMA Pediatr 2022.
・日本産科婦人科学会周産期委員会・周産期における感染に関する小委員会．妊婦の新型コロナウイルスワクチン接種に関
する WEB アンケート調査結果について．2022.1.12.
23
・国立感染症研究所「新型コロナウイルス感染後の 20 歳未満の死亡例に関する積極的疫学調査（第一報）
：2022 年 8 月 31 日現在」
・日本小児科学会 予防接種・感染症対策委員会「データベースを用いた国内発症小児 Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
症例の臨床経過に関する検討」に基づく早期公開情報」https://www.coreregistry.jp/CoreRegistry_COVID19_CRF_
Dashboard/Home/DashBoardviewer
・Tsankov BK，et al. Severe COVID-19 infection and pediatric comorbidities: A systematic review and meta-analysis.
Int J Infect Dis 2021.
・Woodruff RC，et al. Risk factors for severe COVID-19 in children. Pediatrics 2021.
・Butt AA，et al. COVID-19 disease severity in children infected with the Omicron variant. Clin Infect Dis 2022.
６. 妊婦例の特徴
国内外の臨床統計から，妊婦が同年齢の女性と比較して，特に COVID-19 に罹患しやすい
ということはない．しかし，妊娠後半期に感染すると，早産率が高まり，患者本人も重症化し
やすいという事実が明らかになった．一方，妊娠初期・中期の感染で胎児に先天異常を起こす
という報告はなく，子宮内感染も稀である．
日本産科婦人科学会（周産期委員会）事業 COVID-19 妊婦レジストリによれば，2022 年 5
月 5 日までに登録された感染妊婦 967 例中，軽症 708 例（73 ％）
，中等症Ⅰ 128 例（13 ％）
，
中等症 II 118 例（12 ％），重症 13 例（1.3 ％）であった．母体死亡の登録はなかった．特に
デルタ株を主体とした流行（2021 年 6 〜 11 月）において，中等症 II ・重症例が多かった．
年齢 31 歳以上，妊娠 21 週以降の感染，妊娠前 BMI 25 以上，喘息を中心とする呼吸器疾
患等の併存疾患（既往・現症の存在など）が重症化のリスク因子であった．欧米ではこれに加
えて，人種や喫煙歴，妊娠高血圧症候群，妊娠性糖尿病，血栓傾向などがリスク因子として報
告されている．ワクチン接種歴が明らかな感染妊婦 661 例中，86 ％が未接種であった（中等
症 II ・重症 81 例のすべてが未接種）．
諸外国の統計では，妊娠中のワクチン接種は新生児の入院リスクを減少させる．死産，ある
いは母児ともに生命にかかわる事態に陥ったのは，すべて未接種者であったと報告されている．
諸外国でもわが国でも，妊娠中のワクチン接種による母体と胎児・新生児に対する奇形や流早
産などの重篤な有害事象の増加はない．そのため，日本産科婦人科学会・日本産婦人科感染症
学会では，すべての妊婦に週数を問わず，積極的なワクチン接種を推奨している．
COVIREGI-JP/REBIND においても，2020 年 1 月〜 2021 年 4 月に登録された女性（15
〜 45 歳未満）入院患者（妊婦 187 例，非妊婦 935 例）の解析から，妊婦群（18 例，9.6 %）
が非妊婦群（46 例，4.9 %）より中等症・重症患者の割合が高いことが判明した．また，感染
妊婦（254 例）を軽症群と中等症・重症群で比較したところ，妊娠中期（14 週）以降（OR 5.3
[95%CI: 1.2 〜 23.1]），基礎疾患（喘息，糖尿病，高血圧など）の存在（OR 3.9 [95%CI: 1.2
〜 12.5]）が中等症・重症と関連していた．
〈参考〉
・出口雅士，
山田秀人．
日本における COVID-19 妊婦の現状 ～妊婦レジストリの解析結果（2022 年 5 月 5 日迄の登録症例）
．
2022.6.7.
・Halasa NB，et al. Effectiveness of maternal vaccination with mRNA COVID-19 vaccine during pregnancy
against COVID-19–associated hospitalization in infants aged <6 months-17 states，July 2021- January 2022.
・Engjom H，et al. Severe COVID-19 in pregnancy is almost exclusively limited to unvaccinated women-time for
policies to change. Lancet Reg Health Eur 2022．
・Shoji K，et al. Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 in pregnant women: a propensity score
matched analysis of the data from the COVID-19 Registry Japan. Clin Infect Dis 2022.
・Wadman M. Studies reveal dangers of SARS-CoV-2 infection in pregnancy. Science 2022.
・Goldshtein I，et al. Association of BNT162b2 COVID-19 vaccination during pregnancy with neonatal and early
infant outcomes. JAMA Pediatr 2022.
・日本産科婦人科学会周産期委員会・周産期における感染に関する小委員会．妊婦の新型コロナウイルスワクチン接種に関
する WEB アンケート調査結果について．2022.1.12.
23