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医療機器の保険適用について（12／28） (17 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001031418.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（12／28付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22100BZX00562000
22100BZX00562000
22100BZX00562000
22100BZX00855000
ラクトソーブ
ラクトソーブ
ラクトソーブ
ThinFlap システム
製品名
製品コード
2.0mm L右
00841036054397
2.0mm L左
00841036054410
2.0mm 曲6穴
00841036054434
2.0mm Xエクステンド
00841036054458
2.0mm Xレギュラー
00841036054472
2.0mm 曲6穴エクステンド
00841036054601
2.0mm L右ロング
00841036054663
2.0mm L左ロング
00841036054670
1.5mm Tレギュラー
00841036055578
1.5mm Xレギュラー
00841036055608
1.5mm Xエクステンド
00841036055615
1.5mm L右レギュラー
00841036055639
1.5mm L左レギュラー
00841036055646
1.5mm 2X2スクエア
00841036055653
1.5mm 曲6穴
00841036055677
2.0mm メッシュ2.0X42X42mm
00841036054380
1.5㎜ メッシュタイプストレートプレート
00841036055691
1.5mm メッシュ1.5X50X50mm
00841036055462
50mmx50mmシート 0.5mm厚
00888233025287
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5mm
00888233001540
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm
00888233001557
エマージェンシースクリュークロス 3.5㎜
00888233001564
16
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ジンマー・バイオメット合同会社
080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ¥54,200
ジンマー・バイオメット合同会社
080 合成吸収性骨片接合材料 (8)ｼｰﾄ・ﾒｯｼｭ型
(15㎠以上25㎠未満)
¥67,300
ジンマー・バイオメット合同会社
080 合成吸収性骨片接合材料 (9)ｼｰﾄ・ﾒｯｼｭ型
(25㎠以上)
¥108,000
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22100BZX00562000
22100BZX00562000
22100BZX00562000
22100BZX00855000
ラクトソーブ
ラクトソーブ
ラクトソーブ
ThinFlap システム
製品名
製品コード
2.0mm L右
00841036054397
2.0mm L左
00841036054410
2.0mm 曲6穴
00841036054434
2.0mm Xエクステンド
00841036054458
2.0mm Xレギュラー
00841036054472
2.0mm 曲6穴エクステンド
00841036054601
2.0mm L右ロング
00841036054663
2.0mm L左ロング
00841036054670
1.5mm Tレギュラー
00841036055578
1.5mm Xレギュラー
00841036055608
1.5mm Xエクステンド
00841036055615
1.5mm L右レギュラー
00841036055639
1.5mm L左レギュラー
00841036055646
1.5mm 2X2スクエア
00841036055653
1.5mm 曲6穴
00841036055677
2.0mm メッシュ2.0X42X42mm
00841036054380
1.5㎜ メッシュタイプストレートプレート
00841036055691
1.5mm メッシュ1.5X50X50mm
00841036055462
50mmx50mmシート 0.5mm厚
00888233025287
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5mm
00888233001540
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm
00888233001557
エマージェンシースクリュークロス 3.5㎜
00888233001564
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保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ジンマー・バイオメット合同会社
080 合成吸収性骨片接合材料 (4)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ¥54,200
ジンマー・バイオメット合同会社
080 合成吸収性骨片接合材料 (8)ｼｰﾄ・ﾒｯｼｭ型
(15㎠以上25㎠未満)
¥67,300
ジンマー・バイオメット合同会社
080 合成吸収性骨片接合材料 (9)ｼｰﾄ・ﾒｯｼｭ型
(25㎠以上)
¥108,000
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)