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医療機器の保険適用について(12/28) (31 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001031418.pdf |
出典情報 | 医療機器の保険適用について(12/28付 通知)《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分B1(個別評価)(材料価格が個別に設定され評価されているもの) 保険適用開始年月日:令和5年1月1日
承認番号又は認証番号
304AGBZX00089000
304AFBZX00110000
販売名
アンジェラス ホワイトポスト
CNセラパールS plus
製品名
製品コード
アンジェラス ホワイトポストスターターキット
4580542931308
アンジェラス ホワイトポスト1.1mm
4580542931315
アンジェラス ホワイトポスト1.3mm
4580542931322
アンジェラス ホワイトポスト1.5mm
4580542931339
アンジェラス ホワイトポストピン
4580542931346
別表15のとおり
30
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
Angelus Japan 株式会社
059 ファイバーポスト 支台築造用
1本当たり\613
株式会社カム・ネッツ
058 CAD/CAM冠用材料 (2)CAD/CAM冠用 1個当たり1,810
材料(Ⅱ)
承認番号又は認証番号
304AGBZX00089000
304AFBZX00110000
販売名
アンジェラス ホワイトポスト
CNセラパールS plus
製品名
製品コード
アンジェラス ホワイトポストスターターキット
4580542931308
アンジェラス ホワイトポスト1.1mm
4580542931315
アンジェラス ホワイトポスト1.3mm
4580542931322
アンジェラス ホワイトポスト1.5mm
4580542931339
アンジェラス ホワイトポストピン
4580542931346
別表15のとおり
30
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
Angelus Japan 株式会社
059 ファイバーポスト 支台築造用
1本当たり\613
株式会社カム・ネッツ
058 CAD/CAM冠用材料 (2)CAD/CAM冠用 1個当たり1,810
材料(Ⅱ)