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医療機器の保険適用について（12／28） (19 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001031418.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（12／28付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜ (5)
00888233019484
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm (5)
00888233019521
スクリュー X 1.8×4mmE(滅菌済)（12パック）
00888233008266
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
償還価格
(円)
X 1.5×4mm（2・12パッ 00888233019385
X 1.5x3.5㎜（5・12パッ 00888233019507
X 1.5×4mm（5・12パッ 00888233019545
X 1.5x3.5㎜（12パック） 00888233019699
22100BZX00856000
ThinFlap Sterile Trac システム
22100BZX00856000
ThinFlap Sterile Trac システム
メッシュ 85×53×0.3mm
00888233020411
メッシュ 85×53×0.3mm（12パック）
00888233020435
ThinFlap Sterile Trac システム
決定機能区分
X 1.5x3.5㎜（2・12パッ 00888233019347
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm（12パッ
ク）
別表10のとおり
22100BZX00856000
保険適用希望者
00888233019736
プレートバーホールフラット中スクリュー5本セット 00888233007818
(滅菌済)
プレートバーホール 小
00888233018678
プレートバーホール 中フラット
00888233018715
プレート バーホール 中 18.5mm
00888233018753
シャントプレート
00888233019125
プレート バーホール 大 24mm
00888233020336
プレートバーホールフラット中スクリュー5本セット 00888233007832
(滅菌済)（12パック）
プレートバーホール 小（12パック）
00888233018708
プレートバーホール 中フラット（12パック）
00888233018739
プレート バーホール 中 18.5mm（12パック）
00888233018777
18
ジンマー・バイオメット合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型
ジンマー・バイオメット合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥58,200
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯ
ｼｭ型
ジンマー・バイオメット合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥13,200
標準 ｵ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5㎜ (5)
00888233019484
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm (5)
00888233019521
スクリュー X 1.8×4mmE(滅菌済)（12パック）
00888233008266
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
ク）
セルフドリリングスクリュー
償還価格
(円)
X 1.5×4mm（2・12パッ 00888233019385
X 1.5x3.5㎜（5・12パッ 00888233019507
X 1.5×4mm（5・12パッ 00888233019545
X 1.5x3.5㎜（12パック） 00888233019699
22100BZX00856000
ThinFlap Sterile Trac システム
22100BZX00856000
ThinFlap Sterile Trac システム
メッシュ 85×53×0.3mm
00888233020411
メッシュ 85×53×0.3mm（12パック）
00888233020435
ThinFlap Sterile Trac システム
決定機能区分
X 1.5x3.5㎜（2・12パッ 00888233019347
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm（12パッ
ク）
別表10のとおり
22100BZX00856000
保険適用希望者
00888233019736
プレートバーホールフラット中スクリュー5本セット 00888233007818
(滅菌済)
プレートバーホール 小
00888233018678
プレートバーホール 中フラット
00888233018715
プレート バーホール 中 18.5mm
00888233018753
シャントプレート
00888233019125
プレート バーホール 大 24mm
00888233020336
プレートバーホールフラット中スクリュー5本セット 00888233007832
(滅菌済)（12パック）
プレートバーホール 小（12パック）
00888233018708
プレートバーホール 中フラット（12パック）
00888233018739
プレート バーホール 中 18.5mm（12パック）
00888233018777
18
ジンマー・バイオメット合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型
ジンマー・バイオメット合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥58,200
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅱﾒｯ
ｼｭ型
ジンマー・バイオメット合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥13,200
標準 ｵ 頭蓋骨閉鎖用 ⅰﾊﾞｰﾎｰﾙ型