よむ、つかう、まなぶ。
医療機器の保険適用について（12／28） (22 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001031418.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（12／28付 通知）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22500BZX00183000
ヒストアクリル
製品名
製品コード
IVR領域用ヒストアクリル
04046955673209
脳血管内領域用ヒストアクリル
04046955673216
IVR領域用ヒストアクリル
14046955673206
脳血管内領域用ヒストアクリル
14046955673213
22500BZX00231000
TraumaOneシステム1
別表12のとおり
22500BZX00231000
TraumaOneシステム1
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴
00888233015868
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾛﾝｸﾞ
00888233016285
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 X-ﾛﾝｸﾞ
00888233016308
ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 直 14穴
00888233018081
ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 曲 14穴
00888233018104
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 6穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ
00888233018562
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ
00888233000550
ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 直 14穴
00888233008686
ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 曲 14穴
00888233008709
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 7穴
00888233008716
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ
00888233008785
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴
00888233008822
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 7穴
00888233008846
ﾌﾟﾚｰﾄ 曲 7穴
00888233008662
ﾌﾟﾚｰﾄ 曲 7穴
00888233008860
ﾌﾟﾚｰﾄ Y型 6穴 ﾛﾝｸﾞ
00888233016650
21
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
145 血管内塞栓促進用補綴材 (3)血管内塞栓材 ¥66,300
④液体塞栓材
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)
ジンマー・バイオメット合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22500BZX00183000
ヒストアクリル
製品名
製品コード
IVR領域用ヒストアクリル
04046955673209
脳血管内領域用ヒストアクリル
04046955673216
IVR領域用ヒストアクリル
14046955673206
脳血管内領域用ヒストアクリル
14046955673213
22500BZX00231000
TraumaOneシステム1
別表12のとおり
22500BZX00231000
TraumaOneシステム1
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴
00888233015868
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾛﾝｸﾞ
00888233016285
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 X-ﾛﾝｸﾞ
00888233016308
ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 直 14穴
00888233018081
ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 曲 14穴
00888233018104
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 6穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ
00888233018562
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ
00888233000550
ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 直 14穴
00888233008686
ﾏﾄﾘｯｸｽﾌﾟﾚｰﾄ 曲 14穴
00888233008709
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 7穴
00888233008716
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴 ﾐﾃﾞｨｱﾑ
00888233008785
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 4穴
00888233008822
ﾌﾟﾚｰﾄ 直 7穴
00888233008846
ﾌﾟﾚｰﾄ 曲 7穴
00888233008662
ﾌﾟﾚｰﾄ 曲 7穴
00888233008860
ﾌﾟﾚｰﾄ Y型 6穴 ﾛﾝｸﾞ
00888233016650
21
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ビー・ブラウンエースクラップ株式会社
145 血管内塞栓促進用補綴材 (3)血管内塞栓材 ¥66,300
④液体塞栓材
ジンマー・バイオメット合同会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (5)その他のｽｸﾘｭｰ ① ¥2,930
標準型 ｱ 小型ｽｸﾘｭｰ(頭蓋骨･顔面･上下顎骨用)
ジンマー・バイオメット合同会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ① ¥11,700
標準 ｱ 指骨､頭蓋骨､顔面骨､上下顎骨用 ⅰｽﾄ
ﾚｰﾄ型･異形型