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医療機器の保険適用について（12／28） (36 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/content/12404000/001031418.pdf |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（12／28付 通知）《厚生労働省》 |
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製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分Ｂ１）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
5x22 左アングルプレート
4547038281170
5x22 右アングルプレート
4547038281187
5x24x5 ダブルアングルプレート
00841036063566
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
22100BZX00562000
ラクトソーブ
別表20のとおり
ジンマー・バイオメット合同会社
22100BZX00562000
ラクトソーブ
2.0mm 直列8穴
00841036054526 ジンマー・バイオメット合同会社
003 合成吸収性骨片接合材料 (2) ストレートプ
レート
¥38,200
22100BZX00562000
ラクトソーブ
2.0mm L右
00841036054397 ジンマー・バイオメット合同会社
003 合成吸収性骨片接合材料 (3) その他のプ
レート
¥54,200
2.0mm L左
00841036054410
2.0mm 曲6穴
00841036054434
2.0mm Xエクステンド
00841036054458
2.0mm Xレギュラー
00841036054472
2.0mm 曲6穴エクステンド
00841036054601
2.0mm L右ロング
00841036054663
2.0mm L左ロング
00841036054670
1.5mm Tレギュラー
00841036055578
1.5mm Xレギュラー
00841036055608
1.5mm Xエクステンド
00841036055615
1.5mm L右レギュラー
00841036055639
1.5mm L左レギュラー
00841036055646
1.5mm 2X2スクエア
00841036055653
1.5mm 曲6穴
00841036055677
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5mm
00888233001540 ジンマー・バイオメット合同会社
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm
00888233001557
エマージェンシースクリュークロス 3.5㎜
00888233001564
エマージェンシースクリュークロス 4mm
00888233001571
22100BZX00855000
ThinFlap システム
35
003 合成吸収性骨片接合材料 (1) スクリュー ① ¥33,000
頭蓋･顎･顔面･小骨用
004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔
保険適用開始年月日：令和５年１月１日
販売名
承認番号又は認証番号
製品名
製品コード
5x22 左アングルプレート
4547038281170
5x22 右アングルプレート
4547038281187
5x24x5 ダブルアングルプレート
00841036063566
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
22100BZX00562000
ラクトソーブ
別表20のとおり
ジンマー・バイオメット合同会社
22100BZX00562000
ラクトソーブ
2.0mm 直列8穴
00841036054526 ジンマー・バイオメット合同会社
003 合成吸収性骨片接合材料 (2) ストレートプ
レート
¥38,200
22100BZX00562000
ラクトソーブ
2.0mm L右
00841036054397 ジンマー・バイオメット合同会社
003 合成吸収性骨片接合材料 (3) その他のプ
レート
¥54,200
2.0mm L左
00841036054410
2.0mm 曲6穴
00841036054434
2.0mm Xエクステンド
00841036054458
2.0mm Xレギュラー
00841036054472
2.0mm 曲6穴エクステンド
00841036054601
2.0mm L右ロング
00841036054663
2.0mm L左ロング
00841036054670
1.5mm Tレギュラー
00841036055578
1.5mm Xレギュラー
00841036055608
1.5mm Xエクステンド
00841036055615
1.5mm L右レギュラー
00841036055639
1.5mm L左レギュラー
00841036055646
1.5mm 2X2スクエア
00841036055653
1.5mm 曲6穴
00841036055677
セルフドリリングスクリュー X 1.5x3.5mm
00888233001540 ジンマー・バイオメット合同会社
セルフドリリングスクリュー X 1.5×4mm
00888233001557
エマージェンシースクリュークロス 3.5㎜
00888233001564
エマージェンシースクリュークロス 4mm
00888233001571
22100BZX00855000
ThinFlap システム
35
003 合成吸収性骨片接合材料 (1) スクリュー ① ¥33,000
頭蓋･顎･顔面･小骨用
004 固定用内副子(スクリュー) (1) その他のスク ¥2,930
リュー ① 標準型 ア 小型スクリュー(頭蓋骨･顔