9.1.3 甲状腺中毒症の患者
（1）休薬を要する場合には徐々に減量し、観察を十分に行う

〈本態性高血圧症、狭心症、心室性期外収縮〉
7.3 頻脈性心房細動を合併する本態性高血圧症、狭心症の患者又
は心室性期外収縮のある患者に投与する場合、頻脈性心房細
動の用法及び用量は1日1回2.5mgから開始することに留意した
上で、各疾患の指標となる血圧や心拍数、症状等に応じ、開
始用量を設定すること。
〈慢性心不全〉
7.4 必ず1日1回0.625mg又は更に低用量から開始し、忍容性を基に
患者毎に維持量を設定すること。［1.2、15.1.2 参照］
7.5 2週間以上休薬した後、投与を再開する場合には、用法及び用
量に従って、低用量から開始し、段階的に増量すること。
8. 重要な基本的注意
〈効能共通〉
8.1 投与が長期にわたる場合は、心機能検査（脈拍、血圧、心電
図、X線等）を定期的に行うこと。徐脈又は低血圧の症状が
あらわれた場合には減量又は投与を中止すること。また、必
要に応じアトロピンを使用すること。なお、肝機能、腎機能、
血液像等に注意すること。
8.2 類似化合物（プロプラノロール塩酸塩）使用中の狭心症患者
で急に投与を中止したとき、症状が悪化したり、心筋梗塞を
起こした症例が報告されているので、休薬を要する場合は
徐々に減量し、観察を十分に行うこと。また、患者に医師の
指示なしに服薬を中止しないよう注意すること。狭心症以外
の適用、例えば不整脈で投与する場合でも、特に高齢者にお
いては同様の注意をすること。［9.8 参照］
8.3 手術前48時間は投与しないことが望ましい。
8.4 めまい、ふらつきがあらわれることがあるので、本剤投与中
の患者（特に投与初期）には自動車の運転等危険を伴う機械
を操作する際には注意させること。
〈慢性心不全〉
8.5 慢性心不全患者に投与する場合には、本剤の投与初期及び増
量時は、入院下で投与することが望ましい。［1.2 参照］
8.6 重症慢性心不全患者に対する本剤の投与では特に慎重な管理
を要するので、投与初期及び増量時は入院下で投与すること。
［1.2 参照］
8.7 本剤の投与初期及び増量時は、心不全の悪化、浮腫、体重増
加、めまい、低血圧、徐脈、血糖値の変動及び腎機能の悪化
が起こりやすいので、観察を十分に行い、忍容性を確認する
こと。［1.2 参照］
8.8 本剤の投与初期又は増量時における心不全や体液貯留の悪化
（浮腫、体重増加等）を防ぐため、本剤の投与前に体液貯留の
治療を十分に行うこと。心不全や体液貯留の悪化（浮腫、体
重増加等）がみられ、利尿薬増量で改善がみられない場合に
は本剤を減量又は中止すること。低血圧、めまいなどの症状
がみられ、アンジオテンシン変換酵素阻害薬や利尿薬の減量
により改善しない場合には本剤を減量すること。高度な徐脈
を来たした場合には、本剤を減量すること。また、これら症
状が安定化するまで本剤を増量しないこと。［1.2、11.1.1 参
照］
8.9 本剤の投与を急に中止した場合、心不全が一過性に悪化する
おそれがあるので、本剤を中止する場合には、急に投与を中
止せず、原則として徐々に減量し中止すること。
9. 特定の背景を有する患者に関する注意
9.1 合併症・既往歴等のある患者

〈効能共通〉
9.1.1 気管支喘息、気管支痙れんのおそれのある患者
気管支を収縮させ、症状を発現させるおそれがある。
9.1.2 特発性低血糖症、コントロール不十分な糖尿病、長期間絶
食状態の患者
血糖値に注意すること。低血糖の前駆症状である頻脈等の
交感神経系反応をマスクしやすい。

－2－

こと。急に投与を中止すると、症状を悪化させることが
ある。
（2）頻脈等の中毒症状をマスクすることがある。
9.1.4 末梢循環障害のある患者（レイノー症候群、間欠性跛行症等）
末梢血管の拡張を抑制し、症状を悪化させるおそれがある。
9.1.5 徐脈、房室ブロック（Ⅰ度）のある患者
心刺激伝導系を抑制し、症状を悪化させるおそれがある。
9.1.6 過度に血圧の低い患者
血圧を更に低下させるおそれがある。
9.1.7 異型狭心症の患者
症状を悪化させるおそれがある。
9.1.8 乾癬の患者又は乾癬の既往のある患者
症状を悪化又は誘発させるおそれがある。
9.1.9 褐色細胞腫又はパラガングリオーマの患者
本剤の単独投与により急激に血圧が上昇することがある。
［2.8、7.1 参照］
〈頻脈性心房細動〉
9.1.10 心不全を合併する患者
心機能検査を行う等、観察を十分に行うこと。心不全の症
状を悪化させる可能性がある。［11.1.1 参照］
9.2 腎機能障害患者
9.2.1 重篤な腎機能障害のある患者
薬物の排泄が遅延し、作用が増強するおそれがある。
9.3 肝機能障害患者
9.3.1 重篤な肝機能障害のある患者
薬物の代謝が遅延し、作用が増強するおそれがある。
9.5 妊婦

妊婦又は妊娠している可能性のある女性には投与しないこと。
動物実験（ラット、ウサギ）で胎児毒性（致死、発育抑制）
及び新生児毒性（発育毒性等）が報告されている。［2.9 参照］
9.6 授乳婦
治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続
又は中止を検討すること。動物実験（ラット）で乳汁中へ移
行することが報告されている。
9.7 小児等
小児等を対象とした臨床試験は実施していない。
9.8 高齢者
次の点に注意し、少量から投与を開始するなど患者の状態を
観察しながら慎重に投与すること。
・ 一般に過度の降圧は好ましくないとされている。脳梗塞
等がおこるおそれがある。
・ 徐脈等の心拍数・心リズム障害があらわれやすいので、
このような症状があらわれた場合には減量又は投与を中
止すること。
・ 休薬を要する場合は、徐々に減量する。［8.2 参照］
10. 相互作用
10.2 併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子
交感神経系に対し抑 過剰の交感神経抑制 相加的に作用（交感
制的に作用する薬剤 作用（徐脈、血圧低 神経抑制作用）を増
レセルピン等
下等）があらわれる 強させる。
ことがある。
異常が認められた場
合には両剤の減量若
しくは投与を中止す
る。

50