診-1参考○入院・外来医療等の調査・評価分科会からの報告について (200 ページ)
出典
公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000186974_00025.html |
出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬基本問題小委員会(第213回 10/26)《厚生労働省》 |
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治療室
厚生労働省 中央社会保険医療協議会 入院・外来医療等の調査・評価分科会 令和4年度調査
入院・外来医療等における実態調査
*治 療 室 患 者 票(A)
施設ID:
治療室ID:
患者ID:
患者が以下の入院料に入室されている場合にご回答ください。
(救命救急入院料1-4、特定集中治療室管理料1-4、ハイケアユニット入院医療管理料1-2、
脳卒中ケアユニット入院医療管理料)
Ⅰ 患者の基本情報
《回答欄》
1 性別(該当する番号1つを右欄に記載)
01 男性
02 女性
2 生年月
西暦
年
月
《回答欄》
3 新型コロナウイルス感染症
診断の有無について
01 新型コロナウイルス感染症あり
03 なし
02 新型コロナウイルス感染症疑い
4 主傷病 および副傷病 ※レセプト電算処理用の傷病名マスタの傷病名コードで記入
01 主傷病
06 併存症2
02 入院契機
07 併存症3
03 医療資源を最も投入した傷病名
08 続発症
04 医療資源を2番目に投入した傷病名
09 続発症2
05 併存症
10 続発症3
5 ① 入院年月日
西暦
年
月
日
② 入室年月日
西暦
年
月
日
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