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診-1参考○入院・外来医療等の調査・評価分科会からの報告について (200 ページ)

公開元URL https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000186974_00025.html
出典情報 中央社会保険医療協議会 診療報酬基本問題小委員会(第213回 10/26)《厚生労働省》
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治-入院

治療室
厚生労働省 中央社会保険医療協議会 入院・外来医療等の調査・評価分科会 令和4年度調査
入院・外来医療等における実態調査

*治 療 室 患 者 票(A)
施設ID:

治療室ID:

患者ID:

患者が以下の入院料に入室されている場合にご回答ください。
(救命救急入院料1-4、特定集中治療室管理料1-4、ハイケアユニット入院医療管理料1-2、
脳卒中ケアユニット入院医療管理料)

Ⅰ 患者の基本情報
《回答欄》

1 性別(該当する番号1つを右欄に記載)

01 男性

02 女性

2 生年月

西暦




《回答欄》

3 新型コロナウイルス感染症
診断の有無について

01 新型コロナウイルス感染症あり

03 なし

02 新型コロナウイルス感染症疑い

4 主傷病 および副傷病 ※レセプト電算処理用の傷病名マスタの傷病名コードで記入

01 主傷病

06 併存症2

02 入院契機

07 併存症3

03 医療資源を最も投入した傷病名

08 続発症

04 医療資源を2番目に投入した傷病名

09 続発症2

05 併存症

10 続発症3

5 ① 入院年月日

西暦







② 入室年月日

西暦







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