B-施設

《15-４は、15-１にて「04 他の病棟へ転換」の場合にご回答ください。》
15-４ 転換を検討している理由についてご回答ください。
(該当する番号すべて、右欄に○、最も該当するもの１つには◎)

《回答欄》

01 実際の患者の状態に、より即した入院料等が設定されているため

01

02 他の病棟等へ転換することで、より地域のニーズに応えることができるため

02

03 回復期リハビリテーション病棟入院料が再編されたため

03

04 地域に利用者がいないため

04

05 看護師の確保が困難なため

05

06 他の病棟等へ転換することで、経営が安定するため

06

07 他の病棟等へ転換することで、職員のモチベーションが向上するため

07

08 他の病棟等へ転換することで、職員の負担軽減につながるため

08

09 地域の利用者が多いため

09

10 看護師の確保が可能なため

10

11 施設基準を満たせないため

11

12 その他（

）

12

《15-５は、15-４にて「11 施設基準を満たせないため」の場合にご回答ください。》
＊15-５ 具体的に満たすことができない項目についてご回答ください。（該当する番号すべて、右欄に○）

01 職員の配置（満たせない職種を具体的に:

《回答欄》

）

01

02 週７日間のリハビリテーションの提供

02

03 重症者の割合

03

04 入院時に重症であった患者における退院時の日常生活機能評価またはFIMが一定以上改善した割合

04

05 自宅等に退院する割合

05

06 リハビリテーション実績の指数

06

07 その他（

）

07

■ 15-６～15-９は、貴院が令和４年３月31日時点で「回復期リハビリテーション病棟入院料５又は６」を
届け出ていた場合にご回答ください。
＊15-６ 令和５年４月１日～令和６年３月31日までの届出の意向についてご回答ください。
（該当する番号１つを右欄に記載）

《回答欄》

01 回復期リハビリテーション病棟入院料１を届け出る予定
02 回復期リハビリテーション病棟入院料２を届け出る予定
03 回復期リハビリテーション病棟入院料３を届け出る予定
04 回復期リハビリテーション病棟入院料４を届け出る予定
05 現在の入院料を継続して届け出る予定
06 回復期リハビリテーション病棟入院料以外の入院料を届け出る予定

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