22.その他の消化器系の病気
１-６持病をお

01.糖尿病

23.歯の病気

持ちの方は選

02.肥満症

択してくださ

03.脂質異常症（高コレステロー

い。

24.アトピー性皮膚炎

ル血症等）

26.痛風

04.甲状腺の病気

27.関節リウマチ

（当てはまるものは 05.うつ病やその他こころの病気
全て〇）

25.その他の皮膚の病気

28.関節症

06.認知症
29.肩こり症

07.パーキンソン病
08.その他の神経の病気（神経

30.腰痛症
31.骨粗しょう症

痛、麻痺等）

32.腎臓の病気

09.眼の病気

33.前立腺肥大症

10.耳の病気

34.閉経期又は閉経後障害（更年期

11.高血圧症
12.脳卒中（脳出血・脳梗塞等）

障害等）
35.骨折

13.狭心症・心筋梗塞
14.その他の循環器系の病気
15.急性鼻咽頭炎（かぜ）

36.骨折以外のけが・やけど
37.貧血・血液の病気
38.悪性新生物（がん）

16.アレルギー性鼻炎
17.慢性閉塞性肺疾患（COPD）

39.妊娠・産褥（切迫流産、前置胎

盤等）

18.喘息
19.その他の呼吸器系の病気
20.胃・十二指腸の病気
21.肝臓・胆のうの病気

40.不妊症
41.その他
42.不明

43.持病なし

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