訪問看護票（施設）

3．精神科訪問看護の届出状況（令和4年11月1日時点）及び算定状況等についてお伺いします。
【精神科訪問看護の実施状況について、全ての事業所がご回答ください。】
① 精神科訪問看護基本療養費の届出の有無

1. あり

2. なし

【①で「1.あり（精神科訪問看護基本療養費の届出）」と回答した場合】
1）精神科訪問看護基本療養費が算定できる従事者の届出状況についてご回答ください。
※複数該当している場合は、該当するものそれぞれに人数を計上してください。
1）精神科訪問看護基本療養費が算定できる従事者数

人
GAF尺度に関する研修
の修了者数＊

該当者数
2） 1）のうち、精神科を標榜する保険医療機関における精
神病棟又は精神科外来の勤務経験のある者

人

人

3） 1）のうち、精神疾患を有する者に対する訪問看護の経
験のある者

人

人

4） 1）のうち、精神保健福祉センター又は保健所等におけ
る精神保健に関する業務経験のある者

人

人

5） 1）のうち、精神科訪問看護に関する知識・技術の習得
を目的とした研修を修了した者

人

人

6） 5）のうち、2）～4）いずれにも該当せず5）のみに該当
人
人
している者
＊「GAF尺度に関する研修」とは、精神科訪問看護に関する知識・技術の習得を目的とした研修のうち、「GAF尺度による利
用者の状態の評価方法」の内容に関する研修を指す。
② 精神科複数回訪問加算の届出の有無

1. あり

2. なし

③ 精神科重症患者支援管理連携加算の届出の有無

1. あり → ③-1へ

2. なし → ③-3へ

【③で「1. あり（精神科重症患者支援管理連携加算の届出）」と回答した場合】
③-1 1．⑮ 5） （参照B）（P.5参照）のうち、精神科重症患者支援管理連携加算を算定した利用者数をご記入ください。
1） イ：精神科在宅患者支援管理料2のイを算定した利用者数 （令和4年10月）

人

2） ロ：精神科在宅患者支援管理料2のロを算定した利用者数 （令和4年10月）

人

【③-1で精神科重症患者支援管理連携加算の算定利用者数が0人の場合】
③-2 精神科重症患者支援管理連携加算を算定していない理由をご回答ください。 ※あてはまるもの全てに○
1. 精神科在宅患者支援管理料を算定した利用者がいない
2. チームカンファレンス（保険医療機関と連携して設置する専任のチームによるカンファレンス）の開催頻度の要件を
クリアすることが難しい（ビデオ通話も含む）
3. チームカンファレンス（保険医療機関と連携して設置する専任のチームによるカンファレンス）の参加者の要件をクリ
アすることが難しい（ビデオ通話も含む）
4. 共同カンファレンス（保健所又は精神保健福祉センター等と共同した会議）の開催頻度の要件をクリアすることが難
しい（ビデオ通話も含む）
5. 共同カンファレンス（保健所又は精神保健福祉センター等と共同した会議）の参加者の要件をクリアすることが難し
い（ビデオ通話も含む）
6. 支援計画の内容を利用者、家族等に文書で説明をすることが難しい
7. カンファレンスでビデオ通話を使用する場合、個人情報の共有について、利用者の同意を得ることが難しい
8. その他（具体的に：

）

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