青色：今年度新規設問
【②で「２.発行したことはない」と回答した場合、下記⑪をご回答ください】
⑪リフィル処方箋を発行しなかった
理由
※当てはまるもの全て〇

１. 症状が安定している患者がいなかったから
２. 薬剤師と適切に連携して管理できる患者がいなかったから
３. 症状が安定し、薬剤師と連携して管理できるが、
医師の判断が必須だったから
４. 長期処方で対応が可能だったから
５． 患者からの求めがないから
６． その他（具体的に：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）
【すべての方がご回答ください】

⑫リフィル処方箋の発行について患者
からの希望の有無 ※一つだけ〇
⑬リフィル処方箋の発行に係る検討につ
いての今後の見通し ※一つだけ〇

１.あった

２.なかった

１.積極的に検討する

→

⑭へ

２.患者希望があれば検討する

→

⑯へ

３.検討には消極的

→

⑮へ

【⑬で「１．積極的に検討する」と回答した方は、以下の⑭をご回答ください】
⑭「１．積極的に検討する」と回答し
た理由をお答えください。
※当てはまるもの全て〇

１.
２.
３.
４.
５.

患者からの希望が多いから
患者の待ち時間が減るから
患者が感染症に罹るリスクを減らすことができる
医師の負担軽減につながるから
その他（具体的に：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

）

【⑬で「３．検討には消極的」と回答した方は、以下の⑮をご回答ください】
⑮「３．検討には消極的」と回答した
理由をお答えください。
※当てはまるもの全て〇

１. 医師が患者の症状の変化に気付きにくくなるから
２. 薬を処方する際には医師の判断が毎回必須と考えるから
３. 患者にリフィル処方箋が必要とされていないから
４. 処方箋の不正利用が心配だから
５. リフィル処方箋の仕組みがよくわからないから
６．その他（具体的に：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

）

【すべての方がご回答ください】
⑯このほか、リフィル処方箋の課題と考
えられること
※当てはまるもの全て〇

１. 患者への制度の周知
２. 医師への制度の周知
３. 薬剤師への制度の周知
４. かかりつけ薬剤師制度の普及
５. その他（具体的に：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿）

質問は以上です。ご協力頂き誠にありがとうございました。
令和４年●月●日（●）までに返信用封筒をご使用の上投函ください（切手不要）。

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