2．多様な働き方の包摂と制度の持続性をどう確保するか
高齢者や女性、多様な働き方をする労働者を被用者保険が包摂し、被保険者としてふ
さわしい給付を保障する。被用者保険の適用拡大や新たな被用者類型の創設とともに、
国民健康保険の役割の強化など、医療保険制度の枠組みの見直しが必要である。
また、これらを通して、国民皆保険制度の支え手がひろがり、公平な保険料負担が実
現することが望ましい。
考えられる具体的な方策・提案
 適用拡大の推進、雇用類似（フリーランス、ギグワーカー等）等が加入する新たな制度の構築
（支え合いの強化）
• 多くの被扶養者が被保険者に移行→実質的に世帯単位から個人単位へ
• 一定範囲の被扶養者にも保険料を賦課（家族被保険者）する（応益的負担と権利・義務の確
立、保険給付や保健サービス等の受益の確保）
 就労する高齢者は、年齢にかかわらず、現役世代と同じ被用者保険に加入する
• 保険料負担、自己負担割合、保険給付等については、原則現役世代と同じにする
このほか、
▼健康保険組合、協会けんぽは加入者の多様化に対応した保険者機能を発揮
▼加入者数が減少する国保のセーフティーネットとしての役割強化 等
▼公費負担のあり方の見直し、税の役割強化（社会連帯強化）
▼マイナンバーを活用した所得・資産の把握（負担と給付の公平性の確保）
• 保険料賦課ベースの拡大（標準報酬制度の見直し、年金所得課税の見直し等）
• 金融資産を加味した自己負担割合・所得区分の設定（負担軽減者の判定のため）

等

7

3．その時、健保組合に求められる役割はなにか

人口構成とともに、加入者像も変化する。また、今後、デジタル化も一層進展する。
こうした変化のなかで、健保組合は、ウェルビーイング（well-being）に貢献する観点
からも、事業主と連携して働き方の多様化に対応した加入者サービスの充実を目指すべ
く、運営体制の強化を図る必要がある。
さらに、DXを通じて、保険者機能の新たな可能性を見出し、健保組合の強みとしてい
くための体制整備が求められる。また、データ分析・活用を通じて、保険者としての政
策提言力を強化する。

考えられる具体的な方策・提案
（加入者サービスの充実等）

 医療・健康データ分析と働き方の多様化を踏まえ、個人最適化したサービスの提供
• 高齢就労者、女性就労者の健康保持・増進
• 情報プラットフォームの構築・活用、ビッグデータの活用
• マイナポータルを利用した健保組合と加入者の双方向の迅速なコミュニケーション（各種申
請受付、情報提供、ヘルスリテラシー向上の取り組み）
• データ連携による事業主とのコラボヘルス、健康経営の支援強化
 健保組合とかかりつけ医のコラボレーションによる加入者へのサービス提供
• かかりつけ医（地域連携グループなど含む）との特別な契約にもとづき、質を担保した保険
診療・保健サービスの提供、情報提供―等
（新たな役割を担うための体制強化）
• 現行の適用・給付業務の標準化・効率化と事務の共同化
• 保健事業へのタスクシフト→保険者機能のさらなる強化
• 組合業務へのDX導入に精通した人材の確保・育成

このほか、
8
▼健保組合の規模のあり方等について検討（新たな合併の選択肢、設立認可基準の見直しと存続基準の設定等）

56