新型コロナにおける医療機関の役割分担について

資料Ⅳ－２－14

○ 当審議会において指摘してきたように、新型コロナにおいて十分な数の病床が提供されたとはいいがたい。その中で病床ひっ迫を回
避する必要もあり、緊急事態宣言などにより、経済・社会活動を人為的にストップせざるを得なかった。その結果、多くの国民が甚大
な影響を被ることとなった。
○ しかしこれは新型コロナに始まった問題ではなく、それ以前から求められていた医療機関や病床の役割分担が進んでいなかった問題
が新型コロナにおいて顕在化したものとも言える。
◆令和４年度予算の編成等に関する建議（2021年12月３日） 財政制度等審議会（抄）
まずは前提として、昨年来の新型コロナへの対応の経験を今後の対応に活かすことである 。
昨年来の感染拡大局面においては、全国の都道府県で、十分な数の新型コロナ病床が提供されたとは言い難い。新型コロナ病床として補助金を申請し
ながら、患者受入れに使用されなかった病床の存在も顕在化した。当審議会はこれまで、医療機関や病床の役割分担を徹底する必要性を繰り返し指摘
してきたが、改革が十分に進んでこなかったことが、その一因と言わざるを得ない。今後、再度の感染拡大に備えつつ、あるべき医療提供体制に向けて、診
療報酬をはじめ諸制度の見直しを幅広く、そして力強く推し進めるべきである。

◆第２回全世代型社会保障構築会議（2022年３月９日）香取構成員発言
「今回、COVID-19で様々な問題が露呈したわけですが、言ってみれば、これは20年後の日本の医療・介護の姿を我々は目の前で見たということなのでは
ないかと思います。したがって、20年後に我々がどういう社会を迎えることになるのか、どういう社会を作っておかなければいけないのか、ということを考えて、そこ
からバックキャストで、今何を用意しなければいけないか、そういう思考回路が必要なのではないかと思います。
（中略）特に我々は今ある有限の医療・介護の資源の中でこれを受け止めていくということが必要なので、提供体制をいかに改革していくかという視点から
この問題を考えることが必要なのではないかと思います。」

◆第３回全世代型社会保障構築会議（2022年３月29日）権丈構成員発言
「2013年の国民会議のときに改革の道筋が示されて、それ以降、新たに地域医療構想がつくられ、また、それまで介護の世界にあった地域包括ケアを医療
の世界にまで拡張し、さらに、医療法の中で「地域医療構想と地域包括ケアシステムの構築に資する役割を積極的に果たすよう努めなければならない」と規
定された地域医療連携推進法人などが生まれました。2013年から９年たって、その間パンデミックがあった中、あのときに示された改革の方向性の正しさは
十分に認識されたと思います。
問題は、当時意図されたほどに改革が進まなかったことです。
（中略）また、長く医師偏在の深刻が言われてきました。ただ、医師の地域偏在とか診療科偏在は、自由開業医制、自由標榜制、フリーアクセスの条件
がそろえば起こります。また、日本の医療は薄く広く配置していることが弱点ということが今回広く知られたわけですけれども、出来高払い的な医療の下では、
支払い側は単価を下げようとするのは当然ですし、提供側は薄利多売で対抗するのも当然です。結果、どうしても薄く広くという特徴が生まれます。」