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医療機器の保険適用について (27 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（3／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年４月１日
販売名
承認番号又は認証番号
20900BZZ00649000
21900BZZ00002000
22400BZX00320000
22400BZX00135000
21500BZZ00533000
人工肘関節
ＪＡＣＥコンストレインドタイプ人工肘関節
プロスナップ人工肘関節
ＣＯＲＥエルボーＡＲＣ
Ｋ－ＭＡＸ キャニュレイテッドスクリュー
製品名
製品コード
TEP-NSK H-RT-STD
4547898059889
TEP-NSK H-RT-WIDE
4547898059896
TEP-NSK H-LT-STD
4547898059902
TEP-NSK H-LT-WIDE
4547898059919
JACE-ELBOW(H)RT-STD
4547898060038
JACE-ELBOW(H)RT-WIDE
4547898060045
JACE-ELBOW(H)LT-STD
4547898060052
JACE-ELBOW(H)LT-WIDE
4547898060069
J-SC TEA(H)-SML
4547898145247
J-SC TEA(H)-MED
4547898145254
J-SC TEA(H)-LAG
4547898145261
PROSNAP HUMERAL/SML
4547898221972
PROSNAP HUMERAL/LAG
4547898221989
CE HUMERAL/CL SML R
4547898209680
CE HUMERAL/CL MED R
4547898209697
CE HUMERAL/CL LAG R
4547898209703
CE HUMERAL/CL SML L
4547898209710
CE HUMERAL/CL MED L
4547898209727
CE HUMERAL/CL LAG L
4547898209734
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L55
4547898002120
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L60
4547898002137
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L65
4547898002144
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L70
4547898002151
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L75
4547898002168
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L80
4547898002175
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L85
4547898002182
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L90
4547898002199
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L95
4547898002205
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰL100
4547898002212
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰL105
4547898002229
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰL110
4547898002236
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰL115
4547898002243
30200BZX00353000
ACプレート (Anatomically Contoured Plate)
別表４３のとおり
22600BZX00049000
ＯＭ Ｇｕｌｌ－ｗｉｎｇ Ｐｅｌｖｉｃ Ｐｌａｔｅ システム
CS65Z-0030
4560436502135
CS65Z-0035
4560436502142
CS65Z-0040
4560436502159
CS65Z-0045
4560436502166
CS65Z-0050
4560436502173
CS65Z-0055
4560436502180
CS65Z-0060
4560436502197
CS65Z-0065
4560436502203
CS65Z-0070
4560436502210
CS65Z-0075
4560436502227
CS65Z-0080
4560436502234
CS65Z-0085
4560436502241
CS65Z-0090
4560436502258
CS65Z-0095
4560436502265
26
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
京セラ株式会社
066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料
¥25,300
京セラ株式会社
066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料
¥25,300
京セラ株式会社
066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料
¥25,300
京セラ株式会社
066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料
¥25,300
京セラ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
株式会社 オーミック
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
株式会社 オーミック
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
販売名
承認番号又は認証番号
20900BZZ00649000
21900BZZ00002000
22400BZX00320000
22400BZX00135000
21500BZZ00533000
人工肘関節
ＪＡＣＥコンストレインドタイプ人工肘関節
プロスナップ人工肘関節
ＣＯＲＥエルボーＡＲＣ
Ｋ－ＭＡＸ キャニュレイテッドスクリュー
製品名
製品コード
TEP-NSK H-RT-STD
4547898059889
TEP-NSK H-RT-WIDE
4547898059896
TEP-NSK H-LT-STD
4547898059902
TEP-NSK H-LT-WIDE
4547898059919
JACE-ELBOW(H)RT-STD
4547898060038
JACE-ELBOW(H)RT-WIDE
4547898060045
JACE-ELBOW(H)LT-STD
4547898060052
JACE-ELBOW(H)LT-WIDE
4547898060069
J-SC TEA(H)-SML
4547898145247
J-SC TEA(H)-MED
4547898145254
J-SC TEA(H)-LAG
4547898145261
PROSNAP HUMERAL/SML
4547898221972
PROSNAP HUMERAL/LAG
4547898221989
CE HUMERAL/CL SML R
4547898209680
CE HUMERAL/CL MED R
4547898209697
CE HUMERAL/CL LAG R
4547898209703
CE HUMERAL/CL SML L
4547898209710
CE HUMERAL/CL MED L
4547898209727
CE HUMERAL/CL LAG L
4547898209734
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L55
4547898002120
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L60
4547898002137
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L65
4547898002144
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L70
4547898002151
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L75
4547898002168
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L80
4547898002175
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L85
4547898002182
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L90
4547898002199
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰ L95
4547898002205
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰL100
4547898002212
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰL105
4547898002229
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰL110
4547898002236
ｷﾔﾆﾕﾚｲﾃﾂﾄﾞｽｸﾘﾕｰL115
4547898002243
30200BZX00353000
ACプレート (Anatomically Contoured Plate)
別表４３のとおり
22600BZX00049000
ＯＭ Ｇｕｌｌ－ｗｉｎｇ Ｐｅｌｖｉｃ Ｐｌａｔｅ システム
CS65Z-0030
4560436502135
CS65Z-0035
4560436502142
CS65Z-0040
4560436502159
CS65Z-0045
4560436502166
CS65Z-0050
4560436502173
CS65Z-0055
4560436502180
CS65Z-0060
4560436502197
CS65Z-0065
4560436502203
CS65Z-0070
4560436502210
CS65Z-0075
4560436502227
CS65Z-0080
4560436502234
CS65Z-0085
4560436502241
CS65Z-0090
4560436502258
CS65Z-0095
4560436502265
26
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
京セラ株式会社
066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料
¥25,300
京セラ株式会社
066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料
¥25,300
京セラ株式会社
066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料
¥25,300
京セラ株式会社
066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料
¥25,300
京セラ株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
株式会社 オーミック
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400
株式会社 オーミック
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
¥24,400