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医療機器の保険適用について (30 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（3／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年４月１日
販売名
承認番号又は認証番号
22500BZX00124000
21500BZZ00092A01
30100BZX00231000
21200BZZ00412000
ＲＳスクリュー
ＳＵＲＦプレート
オルサ トロカンテリック サポート システム
人工肘関節（滅菌品）
製品名
製品コード
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562233
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562240
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562257
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562264
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562271
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562288
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562295
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562301
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562318
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562325
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562387
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562394
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562400
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562417
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562424
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562431
踵骨ピン（中空）
4547081103146
踵骨ピン（中空）
4547081103153
踵骨ピン（中空）
4547081102989
踵骨ピン（中空）
4547081102996
踵骨ピン（中空）
4547081103009
踵骨ピン（中空）
4547081103016
踵骨ピン（中空）
4547081103023
踵骨ピン（中空）
4547081103030
踵骨ピン（中空）
4547081130845
踵骨ピン（中空）
4547081103047
踵骨ピン（中空）
4547081103054
ＳＵＲＦプレート
4547081030527
ＳＵＲＦプレート
4547081030534
OLSA
4560113153520
OLSA
4560113153537
OLSA
4560113153544
OLSA
4560113153551
OLSA
4560113153568
上腕骨コンポーネント
4547081234390
上腕骨コンポーネント
4547081234406
上腕骨コンポーネント
4547081234413
上腕骨コンポーネント
4547081234420
上腕骨コンポーネント
4547081234437
上腕骨コンポーネント
4547081234444
上腕骨コンポーネント
4547081234598
上腕骨コンポーネント
4547081234604
上腕骨コンポーネント
4547081234451
上腕骨コンポーネント
4547081234468
上腕骨コンポーネント
4547081234475
上腕骨コンポーネント
4547081234482
上腕骨コンポーネント
4547081234499
29
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
帝人ナカシマメディカル株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
帝人ナカシマメディカル株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ② ¥176,000
特殊 ｲ ｽｸﾘｭｰ非使用型
帝人ナカシマメディカル株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ② ¥176,000
特殊 ｲ ｽｸﾘｭｰ非使用型
帝人ナカシマメディカル株式会社
066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料
¥24,400
¥25,300
販売名
承認番号又は認証番号
22500BZX00124000
21500BZZ00092A01
30100BZX00231000
21200BZZ00412000
ＲＳスクリュー
ＳＵＲＦプレート
オルサ トロカンテリック サポート システム
人工肘関節（滅菌品）
製品名
製品コード
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562233
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562240
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562257
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562264
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562271
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562288
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562295
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562301
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562318
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562325
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562387
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562394
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562400
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562417
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562424
サブスクリュー（キャニュレイテッドスクリュー）
4547081562431
踵骨ピン（中空）
4547081103146
踵骨ピン（中空）
4547081103153
踵骨ピン（中空）
4547081102989
踵骨ピン（中空）
4547081102996
踵骨ピン（中空）
4547081103009
踵骨ピン（中空）
4547081103016
踵骨ピン（中空）
4547081103023
踵骨ピン（中空）
4547081103030
踵骨ピン（中空）
4547081130845
踵骨ピン（中空）
4547081103047
踵骨ピン（中空）
4547081103054
ＳＵＲＦプレート
4547081030527
ＳＵＲＦプレート
4547081030534
OLSA
4560113153520
OLSA
4560113153537
OLSA
4560113153544
OLSA
4560113153551
OLSA
4560113153568
上腕骨コンポーネント
4547081234390
上腕骨コンポーネント
4547081234406
上腕骨コンポーネント
4547081234413
上腕骨コンポーネント
4547081234420
上腕骨コンポーネント
4547081234437
上腕骨コンポーネント
4547081234444
上腕骨コンポーネント
4547081234598
上腕骨コンポーネント
4547081234604
上腕骨コンポーネント
4547081234451
上腕骨コンポーネント
4547081234468
上腕骨コンポーネント
4547081234475
上腕骨コンポーネント
4547081234482
上腕骨コンポーネント
4547081234499
29
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
帝人ナカシマメディカル株式会社
060 固定用内副子(ｽｸﾘｭｰ) (4)中空ｽｸﾘｭｰ･L
帝人ナカシマメディカル株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ② ¥176,000
特殊 ｲ ｽｸﾘｭｰ非使用型
帝人ナカシマメディカル株式会社
061 固定用内副子(ﾌﾟﾚｰﾄ) (10)その他のﾌﾟﾚｰﾄ ② ¥176,000
特殊 ｲ ｽｸﾘｭｰ非使用型
帝人ナカシマメディカル株式会社
066 人工肘関節用材料 (4)関節摺動部材料
¥24,400
¥25,300