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医療機器の保険適用について (52 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000188411_00037.html |
| 出典情報 | 医療機器の保険適用について（3／31付 通知）《厚生労働省》 |
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新たな保険適用 区分Ｂ１（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの） 保険適用開始年月日：令和４年４月１日
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511012
ント）レギュラー
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00037000
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
ストラータＭＲⅡバルブ スモール
0763000510978
ストラータＭＲⅡバルブ レギュラー
0763000510985
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準
機能 ｳ ﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ流量調節･圧可変式
¥178,000
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準
機能 ｴ 遠位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ標準型
¥30,800
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準
機能 ｵ ｺﾈｸﾀ ⅰｽﾄﾚｰﾄ
¥7,630
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ②特殊
機能
¥64,300
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
073 髄内釘 (1)髄内釘 ①標準型
¥89,500
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511005
ント）スモール
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511012
ント）レギュラー
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00037000
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511005
ント）スモール
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511012
ント）レギュラー
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00037000
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
腹腔カテーテル スタンダード スリット無 オープン 0763000625139
エンド バリウム入 １２０ｃｍ
ストラータＭＲⅡバルブ スモール
0763000510978
ストラータＭＲⅡバルブ レギュラー
0763000510985
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511005
ント）スモール
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511012
ント）レギュラー
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00037000
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
ストラータＭＲⅡバルブ スモール
0763000510978
ストラータＭＲⅡバルブ レギュラー
0763000510985
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511005
ント）スモール
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511012
ント）レギュラー
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00042000
DynaNite PIP ネイル
DynaNite PIP ネイル 12mm ストレート
0888867310063
DynaNite PIP ネイルキット 12mm ストレート
0888867309999
DynaNite PIP ネイル 14mm ストレート
0888867310087
DynaNite PIP ネイルキット 14mm ストレート
0888867310018
51
承認番号又は認証番号
販売名
製品名
製品コード
保険適用希望者
決定機能区分
償還価格
(円)
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511012
ント）レギュラー
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00037000
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
ストラータＭＲⅡバルブ スモール
0763000510978
ストラータＭＲⅡバルブ レギュラー
0763000510985
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準
機能 ｳ ﾊﾞﾙﾌﾞ ⅱ流量調節･圧可変式
¥178,000
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準
機能 ｴ 遠位ｶﾃｰﾃﾙ ⅰ標準型
¥30,800
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ①標準
機能 ｵ ｺﾈｸﾀ ⅰｽﾄﾚｰﾄ
¥7,630
日本メドトロニック株式会社
108 頭･静脈､腹腔ｼｬﾝﾄﾊﾞﾙﾌﾞ (1)標準型 ②特殊
機能
¥64,300
Ａｒｔｈｒｅｘ Ｊａｐａｎ合同会社
073 髄内釘 (1)髄内釘 ①標準型
¥89,500
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511005
ント）スモール
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511012
ント）レギュラー
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00037000
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511005
ント）スモール
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511012
ント）レギュラー
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00037000
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
腹腔カテーテル スタンダード スリット無 オープン 0763000625139
エンド バリウム入 １２０ｃｍ
ストラータＭＲⅡバルブ スモール
0763000510978
ストラータＭＲⅡバルブ レギュラー
0763000510985
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511005
ント）スモール
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511012
ント）レギュラー
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00037000
ストラータＭＲⅡバルブ＆シャント
ストラータＭＲⅡバルブ スモール
0763000510978
ストラータＭＲⅡバルブ レギュラー
0763000510985
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511005
ント）スモール
ストラータＭＲⅡ シャントアセンブリー（ハーフシャ 0763000511012
ント）レギュラー
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット スモール
0763000618827
ストラータＭＲⅡバルブ シャントキット レギュラー 0763000618834
30400BZX00042000
DynaNite PIP ネイル
DynaNite PIP ネイル 12mm ストレート
0888867310063
DynaNite PIP ネイルキット 12mm ストレート
0888867309999
DynaNite PIP ネイル 14mm ストレート
0888867310087
DynaNite PIP ネイルキット 14mm ストレート
0888867310018
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